4 - Descrição Cirúrgica
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
1202874
Registro Civil: Amandio de Jesus Gomes
Nome Social:
Dt Nascimento: 21/04/1964
CPF:802.465.837-20
DtHr Admissão:25/10/2025 05:01
Registro:1202874
Idade: 61a 6m 4d
Sexo: Masculino
Leito:
Prontuário:
Convênio/Plano: Sul America / 545-Especial 100
Setor: UI 6 ANDAR
624
000182850
Matrícula: 54588888487612390019
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
INFORMAÇÕES INICIAIS
Tipo de cirurgia:
ELETIVA
Data inicial do procedimento:
25/10/2025
Hora de início do procedimento:
13:55
Data final do procedimento:
25/10/2025
Hora de término do procedimento: 14:40
93
Diagnóstico pós-operatório:
PROCEDIMENTOS REALIZADOS
Tipo
DE
Código
PRINCIPAL 40202038
SECUNDÁRIO 40201082
Procedimento
CIRURGIÃO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
EQUIPE PRESENTE NO ATO OPERATÓRIO
CLAUDIA COZENDEY PARADA
CRM
959197 - RJ
ANESTESISTA
RICARDO SOUTO REBELO
CRM
996416 - RJ
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
Dr Ricardo S. Rebelo
Médico Anestesiologista
CRM 52.99641-6/BOE 30691
ssário
Quantidade
1
1
e de faz
ação
entos,
as
procedi
entíficas,
to,
qualquer
e.
VIDEOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Sedação e monitorização a cargo de médica anestesiologista. Foi introduzido por via oral o videogastroscópio
Olympus GIF-H170, sem intercorrências. Número do aparelho: 2041551
Esôfago de forma, calibre, distensibilidade e mucosa normais, exceto por erosão fusiforme logo acima da linha Z, de 6
mm, recoberta por fibrina. Junção epitelial esofagogástrica tópica, coincidindo com o pinçamento diafragmático.
Estômago de forma, volume e distensibilidade normais. Corpo e fundo exibem pregueado e mucosa sem alterações. À
retrovisão do fundo gástrico, observa-se o adequado posicionamento dos pilares diafragmáticos. Lago mucoso com
mínimo resíduo líquido claro. O antro, incluindo a incisura angularis, exibe mucosa adelgaçada, com maior
visualização dos vasos submucosos, além de áreas aveludadas com discreta alteração de relevo, sugestivas de
metaplasia intestinal, e algumas erosões recobertas por fibrina e envoltas por enantema. Piloro centrado, pérvio e
móvel.
Bulbo duodenal anatômico, com pregueado mucoso normal. Segunda porção duodenal sem alterações.
CONCLUSÃO:
1) ESOFAGITE EROSIVA PÉPTICA (GRAU B DE LOS ANGELES)
2) GASTRITE ENDOSCÓPICA DE ANTRO ATRÓFICA LEVE (C2 KIMURA TAKEMOTO), COM EROSÕES
3) METAPLASIA INTESTINAL NO ANTRO
DtHr Afe: 25/10/2025 14:52
Dra. Claudia
Aferido por: CLAUDIA COZENDEY PARADA
Gastroenterolog
Endoscopia Digestiva
A 52 95919-7
CLAUDIA COZENDEY PARADA
CRM: 959197 - RJ
Impresso por C.COZENDEY
25/10/2025 14:54:35
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