QUINTA DOR
HOSPITAL
FICHA ANESTÉSICA
VIVIANE TATAGIBA BORGES
N.Social:
Nase: 30/06/1969 - 56a4m12d
Req:4681101 Pront: 005870883
FILINGO EULER TATAGIBA BORGES
BRADESCO SEGUR/NACIO Sexo:F
Entrada: 12/11/2025
IQU
Hora: 11:15
GINECOLOGIA E OBSTET - Leito EU109
SEGURANÇA DO PACIENTE
Sim Não
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO?
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?
QUAL?
ANTIBIOTICO?
Sim Não
TERAPEUTICO
PROFILATICO
REPIQUE?
QUAL?
DOSE:
Sim Não
ATENÇÃO:
PA:
Sim Não
Sim Não
DOSE:
HORA:
HORA:
MEDICAÇÃO PRE ANESTÉSICA?
Sim ☑Não
HORA:
FÁRMACO:
VIA? VO IM NOUTRAS:
ANTIBIOTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
FR: 12 T°C): 36 SPO2: 99 PESO: 62 ASA: I
$120.80 FC:57
CIRURGIÃO:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Peter
França
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO:
HORA INÍCIO
DA ANESTESIA:
13:20
HORA INÍCIO
CIRURGIA
14:00
ASSISTENTE:
Moore Werina
POSIÇÃO OPERATORIA?
LITOTOMICA SUPINA PRONA SENTADO
Horário de entrada na sala: 13:15
Lucas Einges
USO DE COXINS? Sim Não
LOCAL?
LATERA LESQUERDO LATERALDIREITON TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: Periférico ☐ Central Local:
MSDZOC
_Dificuldade de puncão? Sim✓ Kyl
TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA GERAL? TIPO?
Respiração?
Circuito:
Inalatória
☑Sim
Venosa
Não
Mista
Assistida: Espontanea Manual
Controlada Volume
Circulador com absorvedor Co2?
Pressão
☑Sim Não
BLOQUEIOS ESPINHAS?
TIPO?
NÍVEL PUNÇÃO?
Sim
☑Não
Raquianestesia
Peridural
DuploBloqueio
L1-L2 L2-13
Posicão: Sentada Decúbito lateral
Cateter: Sim Não
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laringea n
Masc. Facial
L3-L4 L4-L5
Hiato Sacro
Opioide: Sim Não
Número de puncões:,
☑ Tubo n° 7,
✓ Cuff ✓ Oral
Nasal
IOT:
Facil
Dificil
TIPO?
SEDAÇÃO?
Sim
✓ Não
Leve
Moderada
Profunda
Não
BLOQUEIOPLEXO?
VIA?
Sim
Não
Axilar
Não
Interescalénico
Sim (agulhastimuplex)
Femoral
Ilioh pogastrico
Retrobulbar
Suplementacão de Oxigênio?
☐ Cateter Nasal Mascara Facial Guedel Nasofaringea
☐ Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Tipo: Simples Aramado
Endobronquico
☐ Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
☑Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Ciatico
Ilioinguinal
Peribulbar
Traqueostomia
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA:
Hizaredomia To
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Mamator uterina
HORA TÉRMINO CIRURGIA 15:52
HORA TÉRMINO ANESTESIA 16:05
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
1
Desperts quando chamado
O
Não responde
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
2PA+/-20% do valor pre-anestésico
1
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispneia, Hiperventilação
0
PA+/-50% do pré-anestesico
O
Apneia
SPO
2
TOTAL:
HORA:
1 Necessita de O para manter SPO, >90% O
Consciencia: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação:
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
Mantém o SPO >90% em ar ambiente
SPO<90 mesmo com D suplementar
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ACORDADO ☑SONDLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☑ RPA CTI DAYCLINICALTA
9 16:10 DOR: ☑Não
1 ANESTESIOLOGISTA:
Assinature/carimbo
VO1 (Agosto/24)
Sim>> EVA
ENV
2 ANESTESIOLOGISTA:
Assinature/carimbo
Rodolfo Quintanilha
Medico Anestesiologista
CRM 52-0112684-9
PAINAD:
☐ BPS:
CONDUTA
DATA:
12,11,25