Anestesia - 29323
Paciente: Luana Da Costa Teixeira
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
GLÓRIA DOR
Perinatal
HOSPITAL
LUANA DA COSTA TEIXEIRA
Nome Social:
Nascimento: 23/04/1995 - 30a5m26d
Registro: 1195407 - Prontuario: 000216763
Filiacao1: FATIMA DA PENHA DA COSTA TEIXEIRA
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: F
Entrada: 19/10/2025
- Hora: 05:01
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito:418
Data da avaliação: 10/4121
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Dance Welfare? / Lemplipaça intertel.
Encoropie digestive alt; Colomasion
DM2
Hiperden
Sólidos: 10/10/22000 Líquidos: caus
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
☐ Não ☑X Sim: Imton Lavis/
Não Sim:
Não Sim:
Exames complementares e pareceres Não Sim:
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA:
IV
Não realizada, motivo:
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos
ou via área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
História de Via Aérea Dificil
Sim
Abertura bucal
Não
conservados
Mordida lábio superior
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
mal convervados
ausentes
Completa Parcial
Impossível
≤2 dedos ≥3 dedos
✓ normal ☐ reduzida
<3 cm >3 cm
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 3kg PA:
_mmHg FC _ bpm SpO2: % Temperatura: °C
1:265-
ASA: INVOVOVIDE
Exame físico: NA)
Dor no dia de hoje: Não ☐ Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: ☐ Sim ☑ Não Reserva de CTI: ☐ Sim ☑ Não
Técnica anestésica proposta:.
Sidaryt
Controle de dor pós operatória: An
Lemona
Dr. Pedro Vaitsmar
Anestesiologista
CRM-RJ 52.116099-0
Anestesiologista - assinatura e carimbo