Registro Atend.:
0261424
Prontuário: 000190514
Sexo
MASCULINO
SÃO VICENTE
REDE D'OR
R. João Borges, 204 - Gávea, Rio de Janeiro - RJ, 22451-100
FONE: 21 2529-4422
Paciente
RODRIGO HENRIQUE HAAS VIEIRALVES
Nome Social
Nascimento
: 07/05/1982
Admissão : 23/09/2025
43a 4m 16
Convênio : BRADESCO SEGUR/NACIONAL II
Médico Assist: PEDRO BALDAQUE DE SOUZA BATISTA
Leito/Andar ESP26/ CIRURGIA GERAL
FICHA DE ANESTESIA
0261424
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução
Termo de Consentimento informado assinado
Antibiótico Profilático: ✓ Não Sim Qual:
Horário de administração:
Equipamento de Anestesia e Acessórios checados
Dose:
Via:
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica
☐ Sim
Não
Hora:
Farmaco:
Via: ☐ VO ☐ IM
IV
Outra
Efeito satisfatório:
Sim
Não
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: 13018: 86 Tax: 368 SPO2: 98% ASA: I
Cirurgião: Pedro Baldaque
Pré-operatório:
Rastreamento
Peso:
ชีว
EQUIPE MÉDICA
Assistente:
DIAGNÓSTICO
отсодко
DOR:
Horário de Entrada na Sala: 14.33
CIRURGIA/PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO COM OU SEM INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA
Início Anestesia:
Posição Operatória:
Uso de coxins:
15:35h
15:405
Início Cirurgia:
Cefalodeclive
Sim
Cefaloaclive
Não
Ginecológica
☐ DD
☐ DV
☐ DLD
Local:
TÉCNICA ANESTÉSICA
Acesso Venoso:
✓ Periférico
Central
Localização:
ANESTESIA GERAL
☑DLE
Sentado
Dificuldade de punção:
Sim Não
☐
Sim
Não
Tipo: Inalatória
Venosa
Mista
Respiração:
Assistida:
Controlada:
Espontânea
Volume
Manual
Pressão
Tubo n°
Dispositivo para via aérea:
Guedel/Nasofaíngea n°
☐ Cuff
M. Laríngea n°.
Oral Nasal
Fácil
Máscara Facial
Difícil
Tipo:
Simples Aramado
Endobrônquico
Outros
Técnicas:
Circuito:
Circular com absorvedor CO2
☐ Sim ☐ Não
Broncofibroscopia
Ventilação / Sistema:
Datex
Drager
Taema
Duplo T
Mapleson/Bain
Laringoscopia direta
Retrograda
Traqueostomia
☐ Outros
Outras
Videolarincoscopia
Bloqueios espinnhais:
Sim
Não
Tipo:
Nível de punção:
Raquianestesia
L1-L2
L2-L3
☐ Peridural
L3-L4
☐ L4-L5
Duplo bloqueio
Hiato Sacro
Posição:
Catéter:
Opioide:
N° punções:
Sentada
Decúbito lateral
Sim
Sim
Não
Não
Sedação:
Sim
Não
Leve
Dispositivo para suplementação de Oxigêncio:
✓ Cateter nasal
Moderada
Máscara facial
✓ Profunda
Guedel
Nasofaringea
Outros
Outros Bloqueios:
Plexo Braquial Via: Axilar
Neuroestimulador:
Cirurgia realizada:
Término Cirurgia:
2
Consciência: 2
Atividade:
Circulação: 2
Respiração:
SPO2:
Total:
10
Não
Interescalênico
Sim (Agulha Stimuplex)
digestiva
Femoral
Iliohipogástrico
Retrobulbar
igestiva alta +colonoscopia
Endos copia
1610
Término Anestesia: 16:15h
1° Anestesiologista:
2° Anestesiologista:
Condições clínicas na alta: ✓ Acordado
INDICE DE ALDRETE E KROULIK - ANTES DE SAIR DA SALA
Totalmente desperto
Movimento de todas extremidades
PA +/- 20% do valor ré-anestésicc
Respira profudamente e tosse
Mantém SPO2> 90% em ar ambiente
Dante Galileu Botelho de Sousa
Médico Anestesiologista
CREMER 52.0119540-9
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
Sonolento
Intubado
Incapaz de se mover
PA+/-50% do pré-anestésicc
SPO2<90 mesmo com 02 suplementar
Desperta quando chamado
0
Não responde
Movimento de duas extremidades
0
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésicc
Dispneia, Hipoverblação
0
0
Apneia
Necessita de 02 p/manter SPO2>90%
0
Dante Galileu Botelho de Sousa
Médico Anestesiologista
Carimbo:
Carimbo:
CREMER] 52.0119540-9
Data: 23,09,25
Hora:
15:20
Impresso em: 23-09-2025 06:41:10