Hospital
DA São
Lucas
Copacabana
Atend.: 8095140
SIMONE CARVALHO RABELO REIS
Prontuário: 5678083
Nacto.: 16/12/1982
Leito
: CC-23
Sexo.: Fem.
Idade
: 42Anos
FICHA DE
Entrada: 13/11/2025 07:26:01
Mat.: 025321018
ANESTESIA
Convênio: AMIL
Data: 13/11/25
Emergência
EQUIPE MÉDICA
CIRURGIA/PROCEDIMENTO
Cirurgião: Rate Re
CRM:
1° auxiliar:
elastic
✓ Eletivo
Urgência
CRM:
2° auxiliar:
CRM:
Anestesiologista: Jan Pol
CRM:
Anestesiologista:
CRM:
16:30
MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Início da anestesia:.
Término da
Sim ☑Não realizada
Hora:
Midazolam:.
mg
mg
Via:
Via:
Efeito: Satisfatório
Excessivo ☐ Inadequado
Tempo Inadequado
Pré-oxigenação
Local+sedação
Peridural
TÉCNICA ANESTÉSICA
Bloqueio de nervo periférico
Venosa + inalatória
Sedação
Raquianestesia
Sequência rápida
INTUBAÇÃO
Venosa total
Cuidados anestésicos
monitorados
Plexo braquial
Inalatória
✓ Fácil
Dificil (+ de 3 tentativas e/ou + 10 min)
Intubação acoradado
Intubação conferida por ausculta e ETCO,
Tubo fixado em 22 cm (incisivos)
Atraumática
Sem visão direta
CORMACK
Com traumatismo
IOT sob pressão cricoidea
Cirurgia/procedimento realizado: Histeretence
Início do procedimento: 16:50
18620 Término do procedimento:
Janestesia: 18620
DADOS GERAIS
Local: ☑ Centro Cirúrgico ☐ Hemodinâmica ☐ Setor de Imagem
☐ Outro:.
✓ Aparelho de anestesia conferido e funcionando adequadamente
☑ Aspirador, equipamentos auxiliares e medicamentos necessários ao ato
anestésico verificados e disponíveis
✓ Checklist de cirurgia segura realizado ☐ Faixa de segurança colocada
✓ Braços protegidos para evitar hiperextensão ✓ Proteção ocular realizada
✓ ECG
MONITORIZAÇÃO E ACESSÓRIOS UTILIZADOS
Oxímetro ☑ PANI ☐ BIS ✓ Capnógrafo
PA invasiva: radial/femoral
esquerda/direita
Temperatura
Bomba de infusão
Analisador de gases
☐ Aquecedor de líquidos
Outro:.
Manta térmica
☐ PVC
PICCO/LIDCO/EV1000
Eco transesofágico
Swan-Ganz
TOF
Estimulador de nervo periférico
☐ IV
CIRCUITO
Com absorvedor de CO₂
Valvular
Sem absorvedor de CO₂
Máscara facial
☐ Avalvular
☐ Dec. lateral
esquerdo/direito
Cateter nasal de O₂
Outro:.
☐ Máscara facial (Venturi/Hudson)
☐ Bloq. nervo
periférico
Peridural
Raquianestesia
Sentado
Simples
BLOQUEIO REGIONAL
Com estimulador de nervo
Com US
Dec. dorsal
Contínuo (cateter calibre
Plexo
Via: Mediana ☐ Paramediana esquerda/direita
Local:.
Tipo de agulha:,
Tentativas:.
Nível:
Droga(s)/Dose:.
EVENTOS NA INSERÇÃO? ☐ Sim ☐ Não
Parestesia (local:.
☐ Intravascular
Sangue
☐ Cateter intratecal
Outros:.
Convulsão
Punção inadvertida da dura-máter
Obs.:
Cânula orofaringea
Tubo orotraqueal n°.
Máscara laringea n°.
☐ Videolaringoscópio
Outros:
VIA AÉREA
Cânula nasofaringea
mm ☐ Tubo nasotraqueal n°.
mm Cuff
Broncoscópio
mL
☐ Bougie
mm
Espontânea
Parâmetros: VC,
VENTILAÇÃO
Controlada volume
Controlada pressão
ሃሪ
460 mL/ Fr 12 / 1:E 1.2 ☐ PEEP: 1
✓ Limite pressórico 35
Ventilação monopulmonar
ACESSO VENOSO
OBSERVAÇÕES
Cateter J23
Cateter
Local: 3D
Local:
Cateter venoso profundo:.
lúmen(s)/Local:
/Calibre.
Fr
João Pedro Fernandes
Médico Anesiologia
(
CRM 52 2693-3
Guiado por US? Sim ☐ Não
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
Decúbito dorsal
Sentado
Lateral E/D
Litotomia
Cefalodeclive
Uso de coxins: ☐ Sim ☐ Não
Local:
☐ Cefaloaclive
Ventral
☑Ginecológica
☐ Outro:.
Scanned with
CS CamScanner™