DESCRIÇÃO DO
ATO CIRÚRGICO
Hospital e Maternidade Santa Lúcia
Registro: 4186322
Nome do Paciente: CRISTIANE DOS SANTOS SILVA BALBINO
Data Nasc.: 22/11/1983- 41 anos Sexo:F Dt Ent.: 12/11/2025 Hora: 18:14
Convenio: 087-BRADESCO S Matr: 77537600432400: Leito: T06
Prontuario:000227585 CPF: 10397275730
Nome do Diretor Médico: Dr. Antônio Carlos Coutinho Júnior
CRM: 52.60198-8
Diagnóstico pré operatório: V momecom
Diagnóstico pós operatório:_
Cirurgia proposta:
pare
Momo uter
Попо
ndidпивокорбат
aus
ашб
Cobrança: (Preenchimento obrigatório para faturamento)
Código AMB/TUSS
31303188
Cirurgia realizada
vidednitioncopro aut
Equipe cirúrgica:
Cirurgião:
1° auxiliar:.
2° auxiliar:
3° auxiliar:
4° auxiliar:
Anestesiologista:
Perfusionista:
Instrumentador:_
Roberto Pichmiski
Médico
CRM: 5270491-1
Sthael Motta da Silva
Medica
CRM: 52.0117415
Instrumentador empresa:
Grau de contaminação:
о
Limpo
Médico
Pedro Henrique S. K
COM: 52.0121806-8
ALLAN DE SA FERNANDES in heden
3º SG-EF
NIP: 12.0489.84
COREN-RJ 1.874.032-TE
A
PLOTS
Potencialmente contaminado
Profilaxia Antimicrobiana:
。
Não
Sim
Antibiotico: ☐ Cefazolina
Duração da Profilaxia :
Dose Única
Exames solicitados:
Via de acesso
Leito:
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
CRM
Cobrança honorários médicos
□ Via Hospital Via Convênio/ Clínica
Contaminado
Cefuroxima
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Outros
24 horas
48 horas
☐
Outros:
Anatomopatológico: □ Sim ㅁ Não se aplica
Laboratório: Fenaw
Local:
ulew
Congelação: □ Sim ☐ Não se aplica
Material:
Потал
N° de peças: Fragments
Patologista:
Exame: Liquor ☐ Citologia oncótica ☐ Cultura □ Outros
Laboratório:
Local coletado do exame:
Intercorrências/Complicações: □ Não
Sim (descrever na descrição da cirurgia)
Houve perda sanguínea maior que o esperado para o procedimento: ☐
ם
Não
Sim
Versão 004/2016
- 180575
Infectado
continua no verso
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CS CamScanner™
MÉDICOS