REDEDOR
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO:
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
PEDRO HENRIQUE DA SILVA PONTES
Nomi
Sexo:
NSocial
Data
Nasc. 25/04/1991 Idade. 34a6m
Regis
Filiacao: MARIA DE CASSIA JEREMIAS DA SILVA
Ent: 12/11/2025 Hora. :12:31
Leito
BRADESCO SEGUR/NACIONAL
Pront.000259732
H966897
Sexo: M
Leito 911EB
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
INFORMAÇÕES GERAIS
Vriterorrendi tatripria
TÉCNICA PROPOSTA:
Raquiansteria + Sedação.
TÉCNICA ALTERNATIVA:
Endovenosa
☐ Oral
Bloqueio do Neuroeixo ☐ PCA □ Não se aplica
ASA: I
□ OIV OV OVI
Emergência? □ Sim ✗Não
AVALIAÇÕES
MALLAMPATI:
História de via aérea difícil?
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO(RISCO DE PERDA DE SANGUE)? Não
Se SIM, reserva de sangue realizada? Sim Não realizar antes do procedimento!
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim ☐ Não
ALERGIAS? ☐ Não ✓ Sim, qual?
Toda.
USO DE MEDICAMENTOS? Sim Não
Hipoglicemiantes
Anticoagulantes
□ Antiagregantes
☐
III IV
Sim
Não
□ Sim
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
□ Sim Não
Cirurgia/Anestesia prévia? Não ✓ Sim, qual?
HÁBITOS SOCIAIS? Sim ✓ Não ☐ Não se aplica
Tabaco:
cigarros/dia
□ Álcool
Postectoria
Anticonvulsivantes
Outros:
CARDIOCIRCULATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
□ ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros;
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
AVC
Lesão Medular
Antidepressivos
Dormência/fraqueza muscular
□ PIC
Demência/Doença Psiquiátrica
Outros:
Antihipertensivos
□ Outros
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
DPOC
Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
Outros:
15
Peso: 105 kg|PA: 140X80FC: 78
FR:
DENV
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ:
Negativo
Positivo
□ NÃO SE APLICA
Idade Gestacional:
RENAL:
SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
Diabetes-Tipo:
Patologias da Tireóide
Dislipidemia
Obesidade
Outros:
T(RC): 77°C SPO₂: 98%
□PAINAD
SINAIS
VITAIS:
Altura:
DOR:
DEVA
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
EXAMES
Onão se
aplica
Imagens:
OBPS
Glicemia:
UNFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
Drogas
Radioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
Outros:
CRM: 52.113179-6
Médico Anestesiologista
Gabriel Buchman
Niterói
イア
17
2
Hora:
Carimbo/Rúbrica do Anestesista