HOSPITAL
BALBINO
Folha 3
Nome :VINICIUS DE OLIVEIRA LAVANDEIRA
Nome Social
Filiacao: MARIA CELIA DE OLIVEIRA LAVAND
Nasc.: 24/04/1989 - 36 anos - Sexo: M
Regi :5025282 Pront: 000362699
Entrada: 11/11/2025 -19:35 Leito: 302
Conv.: BRADESCO SAUDE/NACIONAL EMP AP
0
Diagnóstico:
AVALIAÇÃO CIRÚRGIC 5025282
Apudicite aguda
□ Cirurgia Eletiva ✓ ✓ Cirurgia de Urgência/Emergência
0
História Clínica:
°
Cirurgias Prévias?
□ Não
°
0
por andouin, disant névtrash 2 dias.
sapé
□ Sim > Qual? Jupi ortopédicas, frónia an
Preencher marcando apenas os itens pertinentes: □ Não se aplicam
☐ Anticoagulado
Álcool
Diabetes Mellitus
☐ Doenças Respiratórias
☐ Doença Infectocontagiosa
☐ Hepatopatia
палаю
antocinyres.
Imunossuprimido
Tabaco
☐ Doença Renal
☐ Doença Cardiovascular
☐ Gestação
☐ Outras
Faz uso de medicamentos regulares?
□ Não
°
Sim > Qual?
> Qual? можерезол
Alergia medicamentosa ?
°
Não
Sim > Qual?
Alergia ao látex?
Não
Sim > Sinalizar no agendamento cirúrgico!
Prevista necessidade de hemotransfusão?
Não
☐ Sim > reserva de sangue realizada? Sim
□ Não > realizar antes do procedimento!
Antibioticoprofilaxia indicada?
Não
Sim Qual?
°
Profilaxia contra trombose venosa profunda indicada?
Não
Exames:
Sim Qual?
✓
Órtese/Prótese Não Sim > Qual?
☐
Dispositivo interno Não Sim > Qual?
Outras observações:
Carimbo e assinatura do cirurgião:
12, 11, 25
Rio de Janeiro