Avaliação Pré-Anestésica
T
FEUPE DE ALMEIDA PESTANA
15/09/1983 Sexo MAS
D: Nast
AMIL
Conveno
Plano 265 NEXT RIO 10 REGIONAL IND
Opem ENDOCOPIA - COLONOSCOPIA
Especialidade ENDOSCOPIA
CHN
Data: 5 111 1 25
Data: 05/11/2025
10:07
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
( ) Ressonância Magnética de....
( ) Tomografia Computadorizada de...
✓ ( ) Colonoscopia.
Indicação do exame:
Ort
Lizedura de
( ) Instabilidade Hemodinámica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores / Espasmos
verizes de exifago
;
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
✓ Oximetro de Pulso
Frequencimetro
Eletrocardiograma
Pressão Não Invasiva
( ) Capnógrafo
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
( ) Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
) Máscara Laringea
) Cănula de Guedel
) Cânula Nasofaringea
Consumo
✓ Jelco n° 22 x 1/1
✓ Polifix
Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
Horário de Urgência
( )
Kakeler Nase
( ).
Agentes Anestésicos
FLUXO
Hora
Oxigênio
Sevoflurano
Propofol
Infusão 255/
Venosa
SpO2
EtCo2
PA
£ > <
200
180
8282 28
FC
160
140
Anestesia
120
X
880
500
99 100
7
R
100
Exame
80
N
60
40
40
20
20
Espontánea
Assistida
Controlada
Anotações e Enicar
Sevoflurano:
_mi
Propofol: 1 ampola/20ml
RESPIRACIO
Diazepam:
ampola/10mg
Midazolan:
ampola/5mg
Oxigênio
Litros / minuto
Contraste
ml
Ⓑ2
IÔNICO
ml
3 4 E
NÃO IONICO
HPP: Hepelopoto TK: Hiperenser peito
Peso:
Jejum:
にん
Medicações em uso e Alergias:
Bo 12h Canadia
800
Mallampati
1/2
C / Ne
Flexão Cervical
3 4 Normal ( )Limitada
Paciente
Ambulatorial
(8)
Paciente Internado HCN
( )CTI/UNI/UCI ( )qto/enf.
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação: 20
( ) Intubado ( ) Traqueostomizado
Paciente Externo:
Hospital:
Ве
ASA
Atividade: 2) (1) (0) // Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (8) (1) (0) // Consciência: (2) (1) (0) // Coloração (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável ( )
Destino do Paciente: Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Retoma UTI Móvel
GADOLINEO
Anestesiologista:
ml
Vilian Terkenta
Willian Teixeira
✓ Anestesista
CRM 52114402-2
Be
①Monitorigoup + venalize
①Futail Song - Lidarcivalapy
Otectorl
2 Propet0/20043 o
21
find do cuerifesia, co
Teppuso
Digitalizado com CamScanner