Complicações durante o procedimento: NÃO
Sangramento estimado no intraoperatório ESPERADO PARA O PROCEDIMENTO - 1 ml
Peça cirúrgica encaminhada para estudo anatomopatológico:
Tipo da peça
PÓLIPOS SESSEIS DE CÓLON SIGMOIDE
Uso de antibióticos:
Profilaxia de TEV/TVP:
Troca de curativo:
SIM
Laboratório
PATOLOGIA DOR
PLANO TERAPÊUTICO PÓS-OPERATÓRIO
NÃO DAR CONTINUIDADE
NÃO SE APLICA
NÃO SE APLICA
Dieta:
Deambulação:
Previsão de alta:
DtHr Afe: 29/09/2025 10:17
LIBERAR DIETA, CONFORME PRESCRIÇÃO
DEAMBULAR ASSIM QUE DESPERTO E EM CONDIÇÕES
EM ATÉ 12 HORAS
Thamara Almeida
Gastroenterologista
CRM 52-107075QE 37096
Aferido por: THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
CRM: 1070754 - RJ
Impresso por T.MOREIRA
29/09/2025 10:19:03
ERÓI DOR
OSPITAL
Paciente: Marileia Augusto Barros
Sexo:
Feminino
Idade: 54
Solicitante: Dr. José Francisco Ferrão
Medicação:
Página 1 de 2
Digitalizado com CamScanner
Laudo de Vídeo Colonoscopia
Pag: 1/3
Data:
29/09/2025
Aparelho: Olympus CV-170
Convênio: Sul America
Laudo N°: 3616
Indicação: avaliação de lesão em reto superior vista em RNM de pelve (ocupando 30% da luz).
Sedação venosa pelo anestesiologista, sem intercorrências.
Videocolonoscópio Olympus CV-170.
Toque Retal:
Sem alterações.
Preparo do paciente:
Excelente Escala de Boston 9 (CD 3 + CT 3+ CE 3).
Exame:
Introduzido videocolonoscópio pelo ânus até o íleo terminal, sem dificuldade.
Íleo terminal percorrido por 10 cm, sem alterações.
Ceco e válvula ileocecal normais.
Presença de um divertículo no cólon transverso, com óstlo amplo, sem conteúdo, envolto e revestido por mucosa
normal, sem sinais de sangramento ou inflamação reconies.
Identificados diminutos pólipos sésseis, ovalares, de superficio lisa e rósea, medindo 3 mm e 5 mm, localizados no cólon
sigmoide, ressecados a frio (o menor com pinça e o maior com alça).
Cólons ascendente, transverso, descendente e restante de sigmoide apresentam calibre, distensibilidade, haustrações e
mucosa normais.
Reto com calibre, distensibilidade e mucosa preservados. Não observo abaulamento algum em reto.
Procedimento:
Polipectomia de cólon, com envio para estudo histopatológico.
Conclusão:
1. Diverticulose de cólon transverso leve - Classificação DICA 1
2. Pólipos sésseis de cólon sigmoide - Paris 0-Is (ressecados)
Thamara Almeida
Gastrpenterologista
CRM 52 175-4/RQE 3709F
Dra. Thamara Almeida
CRM 52.107075-4
Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaraí - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
1
REDE DOR
_
SEGURANÇA DO PACIENTE
FICHA ANESTÉSICA
Sim a Não
Sim
Não
Sim Não
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
a Sim Não
Profilático
Terapeutico
REPIQUE?
Sim Não
QUAL?
ATENÇÃO
QUAL?
MARILEIA AUGUSTO BARROS
NSocial
Nasc 10/10/1970 Idade: 54a11m
Filio JOSEFA DE SOUZA AUGUSTO via
Ent: 29/09/2025 Hora :08:37
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000262015
H206263
DOSE HORA _
DOSE
HORA
Sexo: F
Leito:EXTER
PRE-INDUÇAO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
VIA? OVO IM DIV
OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO