FICHA III
III
HOSPITAL
BALBINO
о
Nome OSMAR PEREIRA PINTO FILHO
Nome Social
Filiacao: AMELIA GRACIOSA PINTO
Nasc. :31/03/1959 - 66 anos - Sexo: M
Regi :5023841 Pront: 000083935
Entrada: 07/11/2025 -05:35 Leito: HEM03
Conv. BRADESCO SAUDE/IDEAL I AP
5023841
Se a etiqueta estiver disponível, cole-a aqu.
REGISTRO: 5023841
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
PESO: +63 ALTURA:
J.65
IDADE: 66 PROFISSÃO:
Tax:
FR:
PA:
mmHg
FC:
NOME:
FOLHA DE ANESTESIA
OSMAN PEREIRA DINTO FILHO
DATA: 07/25 SEXO: () MASCULINO ( ) FEMININO
APARELHO RESPIRATORIO:
APARELHO CARDIOVASCULAR:
ECOCARDIOGRAMA:
APARELHO LOCOMOTOR:
SISTEMA HEPATOBILIAR:
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO:
ANESTESIAS PRÉVIAS ( ) SIM ( ) NÃO QUAIS TÉCNICAS?
CIRURGIAS PRÉVIAS
( ) SIM
( ) NÃO QUAIS?
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS
( ) SIM
( ) NÃO QUAIS?
HEMOTRANSFUSÃO PRÉVIA
(SIM
( NÃO
PESCOÇO: ()NORMAL ( )CURTO
ASA:
1( )
|| ( )
HT:
HB:
ESTADO MENTAL:
ELETROCARDIOGRAMA:
APARELHO URINÁRIO:
SISTEMA ENDOCRINO:
ALERGIAS:
ÚLTIMA INGESTA ORAL:
| FLEXÃO/EXTENSÃO: ( )NORMAL ( ) LIMITADA BOCA: ()ABERTURA NORMAL ( )PEQUENA | DENTES: ()CONSERVADOS ( )AUSENTES ( ) PRÓTESE
ESTADO FÍSICO
1()
RISCO CARDIOVASCULAR
|| ( )
IV ( )
V()
VI ( )
E ( )
EXAMES COMPLEMENTARES
CREATININA:
SÓDIO:
GLICOSE:
URÉIA:
OUTROS:
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA:
DOSE:
VIA:
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO: atamento endovascular de
ANESTESIA REALIZADA:
INTERCORRÊNCIAS:
EXAMES PER OPERATÓRIOS:
aprestesia geral
CLORO:
HORA:
POTÁSSIO:
EFEITO:
aneurisma de aorta abdominal
AVALIAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
tinalatona
ATIVIDADE:
2) MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE TODAS AS EXTREMIDADES
1 ( ) MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE DUAS EXTREMIDADES APENAS
0 ( ) INCAPAZ DE SE MOVER
RESPIRAÇÃO:
2 ) RESPIRA PROFUNDAMENTE E TOSSE
1 ( ) DISPNÉIA, HIPOVENTILAÇÃO
0 ( ) APNÉIA
CIRCULAÇÃO:
2) PA NORMAL OU ATÉ 20% MENOR QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
1 ( ) PA MENOR QUE 20% A 50% DO QUE NO PRÉ ANESTÉSICO
0 ( ) PA IGUAL OU MENOR QUE 50% DO QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
CONSCIÊNCIA:
2) TOTALMENTE DESPERTO
1 ) DESPERTA AO CHAMADO
0( ) NÃO DESPERTA
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO:
2 ) CAPAZ DE MANTER A Sa02>90% RESPIRANDO AR AMBIENTE
1 ( ) NECESSITA SUPLEMENTAÇÃO DE 02 PARA MANTER Sa02>90%
0 ( ) SATURAÇÃO DE 02 <90% MESMO COM OXIGÊNIO SUPLEMENTAR
O PACIENTE SÓ DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRÚRGICO, QUANDO A
SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE SETE (7).
DESTINO: ( ) QUARTO / ( ) SEMI-INTENSIVA / (Y CTI / ( ) RPA / ( ) UNIDADE CORONARIANA / OUTROS:
OPIÁCEO NO NEUROEIXO ( ) SIM ( ) NÃO QUAL?
MÉDICO RESPONSÁVEL: DR CRISTING RIVETTI
EQUIPE MÉDICA:
ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL: SARINDA BARFICA
SEGUNDO ANESTESIOLOGISTA:
A VINICIUS BIRANO
DOSE:
TELEFONE CONTATO:
TELEFONE CONTATO:
TELEFONE CONTATO:
ALTA DA SO COM CATÉTER EPIDURAL? ( ) SIM NÃO
Dr. Vinícius José Bifano Vieira
Médico Anestesiologista
CRM: 52.7/7187-2
O APARELHO DE ANESTESIA, OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA, O ASPIRADOR E TODOS OS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS PARA A SEGURANÇA
DO ATO ANESTÉSICO FORAM PREVIAMENTE TESTADOS.
ASSINATURA E CARIMBO DO ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL
DATA: 07, 11/25
ORM 52