3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
CARLOS HENRIQUE MELO RIBEIRO
Nome Social:
Nascimento: 02/08/1977-48a3m4d
Registro: 1216337 - Prontuario: 000218620
Filiacao1: MARIA MADALENA MELO RIBEIRO
SULAMERICA GTS/DIRETO Sexo: M
- Hora: 08:59
Entrada: 06/11/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
- Leito: EXTER
FICHA DE ANESTESIA
Data: 06/11
2025
Local:
EDA
Entrada na S. O.
9:35
Início Anestesia
9:40
Início Cirurgia
9:45
SEGURANÇA DO PACIENTE
Sedação
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático ✓ Não ☐ Sim:.
Repique Antibiótico Não Sim:.
Alergias Não Sim:
Temperatura:6 Peso:
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
प
68
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
90
ASA:
Rotina
EDA
EDA
Geral
FC:
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Término Cirurgia Término Anestesia
20:00
логот
MED. PRÉANESTÉSICA
MPA: Não Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:
Via:
Horário:
Horário:
Dose:.
Dose:
Via:.
Via:
Efeito Satisfatório:
SimNão
PA: 430x90 Sp02: 100
Urgência: Sim Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo
Regional-Periférica
Local
TNM ETE
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Via Aérea
ECG Sp02 ETCO2
Outro:
1-Prévio S.O.
2- Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
PANIPAI Temperatura BIS Análise de Gases
Cateter:
Cateter:
J22G
USE
Periférico
Periférico
Central Local:.
Central - Local:.
Não Sim
NAIOT
INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:-
Cormack - Lehane
Videolaring
TOT Broncofibroscópio
Grau:
12 3
4
Periférica:
NA
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm
FC
EtCO2
Sp02
25-55 mmHG
> 90%
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Vane
12 Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
Dra Rachel Valves Pires
Assistente(s):
Anestesiologista
CRM 5281665-5
Temp
35-37,5°C
0.2 ATJA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo