schepers
CAXIAS FOR
HOSPITAL
SHIRLEY BARBOSA DE MORAES DANTAS
Nome completo:
NSocial:
Sexo: ☐M OF Naso 13/04/1981
Data de nascim
Registro:
Leito/Andar:
Pront..: 000083020
Idade: 44a6m21d
Sexo: F
Con/Pla:SULAMERICA GTS/DIRETO
Intern. :04/11/2025 -14:09
Matric, 567888880123514202t:EXTER
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? □ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? □ Sim Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim Não
ANTIBIÓTICO?
QUAL?
Sim Não
OPROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
QUAL?
Se a etiques
5260018
Registro
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
HORA:
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
REPIQUE?
Sim Não
ATENÇÃO:
DOSE:
HORA:
VIA? VOM ON □ OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA:
FC:
CRURGIÃO:
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
ASA: Horário de entrada na sala:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Ana Medina
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
ASSISTENTE:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ UTOTOMICA □SUPINA PRONA
LATERAL ESQUERDO OLATERAL DIREITO
ACESSO VENOSO:
□ Periférico □ Central
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
□Sim
Não
o Inalatória
□ Venosa
□ Mista
TIPO?
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
□ Sim
Não
SEDAÇÃO?
Sm
Raquianestesia
Peridural
□ Duplo Bloqueio
TIPO?
Leve
Moderada
Respiração?
Local:
USO DE COXINS? Simão LOCAL?
□SENTADO
TRENDELENBURG
Dificuldade de punção? □ Sim não
TÉCNICA ANESTÉSICA
Assistida: Espontânea Manual
Controlada: Volume Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
011-12 012-13
013-14
014-15
Hiato Sacro
□ Não
Circuito:
Circulador com absorvedor CO2?
□ Sim □ Não
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim □ Não
Opioide:Sim Não
Número de punções:
Suplementação de Oxigênio?
Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Doutros:
Το Νέο
Profunda
BLOQUEIO PLEXO?
RA?
NEUROESTIMULADOR?
Sim
Axilar
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
□ Iliohipogástrico
Retrobulbar
Clático
allioinguinal
Peribulbar
PÓS-PROCEDIMENTO
LATERALIDADE
In Esquerdo a Direito
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL!
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laringea nº
Masc. Facial ne
nubons
Cuff Oral Nasal
IOT: OFácil Dificil
Tipo: Simples Aramado
DEndobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
□ Retrógrada □ Outras
□ Videolaringoscopia
□ Broncofibroscopia
□ Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
EDA + cohono
Monitoramento de recuperação anestésica:
☐ so
CTI
Em caso de monitoramento de recuperação em SD, anotar:
Inicio do monitoramento,
Destino?
Quarto
Aldrete na saída da SO:
CTI
h. Término do menitoramento:
Day
Dor: Não ☐ Sim >>☐ EVA ☐ ENV
☐
HORA TERMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
Sim >>☐ EVA ☐ ENV ☐ PAINAD: ☐ BPS
Laila Teixeira
Médica Anestesiologista
CRM 52.1081713
Atividade motora:
Respiração:
Circulação
Consciência:
Sp02
Anestesiologista/CRM
04 NOV 2025