CAXIAS POR
HOSPITAL
MARIA DA PENIA CORDEIRO DE CARVI
NSocial:
Nom
NASO. 25/04/1955 Idade: 70a5
Sexo
Pront. . : 000052214
Sexo: F
Dota
Con/Pla: SAUDE PETROBRAS/SAUDE
Intern. : 09/10/2025
-07:22
Regi
Matrio,:010023782602
Lt:DHOE
Leitc
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? | Sim □ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim □'Não
□ Não
ANTIBIÓTICO?
Sim □ Não
REPIQUE?
□ Sim
PROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
QUAL?
catazolima
QUAL?
ATENÇÃO:
5197000
Registro
PRE-INDUÇÃO
YNGO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICAP
Slm
HORA:
FARMACO:
DOSE:
2 GEV HORA
DOSE:
HORA:
VIA?
DIV
□ OUTRAS
PA: Qy14 FC: 81
FR: 11
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
Peso:
ASA:
T(ºC): 36,27 SPO2:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Horário de entrada na sala: 12:35
DE
CIRURGIÃO:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
Romy
Nomes
ASSISTENTE:
Ju/10
HORA INÍCIO DA
HORA INÍCIO
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
USO DE COXINS? □ Sim
Não LOCAL?
ANESTESIA:
17:40
ACESSO VENOSO:
CIRURGIA:
13:00
□ LATERAL ESQUERDO
□ SENTADO
□ LITOTOMICA SUPINA □ PRONA
LATERAL DIREITO □ TRENDELENBURG
Periférico Central
Local:
MSE
Dificuldade de punção? □ Sim
✓
Não
ANESTESIA GERAL?
□ Sim
Não
TIPO?
□ Inalatória
□ Venosa
□ Mista
Respiração?
TÉCNICA ANESTÉSICA ARE
Assistida: Espontânea □ Manual
Controlada: Volume □ Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
□ L1-12 □ L2-L3
□ 13-14
□ L4-L5
Circuito:
Circulador com absorvedor CO2?
□ Sim Não
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
□ Şim
Não
SEDAÇÃO?
Sim
Não
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
Não
TIPO?
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo Bloqueio
TIPO?
□ Leve
Moderada
Profunda
VIA?
□ Axilar
Interescalênico
□ Hiato Sacro
Suplementação de Oxigênio?
□ Não
o Cateter Nasal of Máscara Facial □ Guedel □ Nasofaringea
Outros:
hudson
NEUROESTIMULADOR?
□ Femoral □ Ciático
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
□ Iliohipogástrico
□ Retrobulbar
□ Ilioinguinal
□ Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
□ Guedel nº
Masc. laringea_no_
□Masc. Facial no
DTubon®
□ Cuff Oral □Nasal
IOT: Fácil Dificil
Tipo: Simples □Aramado
Endobrônquico
□ Outros:
técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
Videolaringoscopia
□ Broncofibroscopia
□ Traqueostomia
Exense
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
INTERCORRÊNCIAS:
Consciência: 20 Totalmenta desperto
Atividade: 2
Circulação: 2
Respiração: 2
SPO,:
TOTAL:
ملا
2
HORA:
PÓS-PROCEDIMENTO
de tumor osseo
Movimento de todas extremidades
PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respira profundamente e tosse
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
Desperta quando chamado
1 ☐ Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1
Dispreia, Hipoventilação
HORA TÉRMINO CIRURGIA №5:50
HORA TÉRMINO ANESTESIA 14:00.
Mantém SPO, > 90% em ar ambienta 1 ☐ Necessita de O, para manter SPO, > 90%
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA?
ACORDADO □ SONOLENTO □ INTUBADO
DENV
□PAINAD:
DOR: □ Não □ Sim >> DEVA
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: □ Sim Não Qual:
Dr. Ioric Fabiano M. de Souza
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/canmbo
Anestesiologia
CRM 52 104757-5/RJ
RQE 41906
Não responde
Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0
Apneia
OSPO<90 mesmo com a suplementar
DESTINO? QUARTO □ RPA □ CTI DAYCLINIC □ ALTA
DBPS:
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
DATA:
09, Jo, 25
TELEFONE CONTATO:
HCX.ANE.FOR.001