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305380
3-
5-LU
41101014
27-Dat de Sec
11/2025
X2025020859788
GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL/SERVIÇO AUXILIAR
DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP/SADT)
2-N Gula no Prestador 477765181seq001
LAURA LIMA SOUZA
14-Nome da Contrata
MARIA EDUARDA GARCIA COUTO
26-Descricks
6-Data de Validade da Senho
01/01/2026
19-Nome Social
Namera da Gais Airibaldo pela Operaders
477765181
16-Combe proficional
CRM
17-Namers na Conselbs
639842
18-EF
RJ
19-Cigs CBO
225112
20-Assinatura do Profissional Solicitante
23-Indicado Clic
Rm-Crania (Encefalo)
M-Nome do Contratada
ASM CHN COMPLEXO HOSPITALAR DE NITEROI
33-Indicacio de Acident incidente on doença relacionada)
34-Tips de Coeselt
15-Motivo de Encerramento do Atendimento
05
Reslizades
37-Morn
38-Heral
58-Tabels 40-Cadigs da Procediments
a 22
41-Descrick
41101014
Rm-Crânia (Encéfalo)
LUU
ப
டட
LLL
Griepart
-Cigs Operador CPF
51-Name do profissional
LL
03-
04-
57-Aasinaters de Beneficiário Responsável
05-ML
06-LLLL
Tatal de Taxas e angaris (RS)
61- Total de Materiais (RS)
62 Total OPME (RS)
42-Qtde
10
LLU
LLU
LLL
キコココココ
90-Indicador de Cabertura Especial
11-Codigs CNES
3065634
91-Regime de atendimento
12-Aldina a RN
N
27-Qude.Solia
1.0
28-Qide Aut
1.0
12-Sade Ocupacional
45-Fator Red. /
44-Tec
de-Valor Unitário (RS)
47-Valor total (RS)
Armc
C
כבכב.
UU
ப
LL
T
LU
பப
LLU
ULU
42-Consth
profissional
53 - Namers no Conselbe
54-UF
LLLLL
55-Código CBO
LLLLL
LLLLL
LI
07-LUL
stal de Medicamentos (RS)
☑
ssinaturs de Beneficiario
X michilly
Dura de Ama
Página 1 de 1
09-LLL
10-LLLLL
64 Total de Gases medicinas (R$)
65 Total Geral (RS)
ப
Aminatura de Contratado
Tiss-v4.01.00
Digitalizado com CamScanner