REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
Fone: 24603604
- DUQUE DE CAXIAS /RJ Data: 25/10/2025
Hora:21:51
Registro: 5237175 - Interno
Leito: UIC01
Clinica: PEDIATRIA
Prontuário: 000411646 Convênio: 003/28 BRADESCO SEGUR/NACIONAL FLEX ENFERMARIA
Procedimentos Previstos: 10104020 ATEND MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Telefon
Est.Civil:
Ident.:
Sexo: Feminino
Cor:
CPF: 01508233713
Nome
: HELOISA ROSA PINHEIRO FERNANDES
Nome Social:
Nascimento: 25/02/2024
1 anos
Profissão :
Conjuge :
Natural de:
Filiação : JONATHAN DOS SANTOS FERNANDES e FABIOLA CRISTINA PINHEIRO FERNANDES
Endereço : RUA CASTILHO DALTRO
Cidade
: RIO DE JANEIRO
N°152
Estado: RJ
CEP: 21221130
Bairro:
Responssav: FABIOLA CRISTINA PINHEIRO FERNANDES
Ident.Resp:
Tel:
Profiss:
CPF:
Segurado : HELOISA ROSA PINHEIRO FERNANDES
Ident. Seg:
Telefone:
CPF:
Matrícula: 775097017485054
Guia: 3000072442
Intern.: 25/10/2025
Médico: MARIANA ALVES GALLIO BACELLAR
Fone: 2124603705
Senha: JS9PNJ7
Prev. Saída: 26/10/2025
Observação: COD 02 // AUT UMA DIARIA HOSPITALAR // ACOMP + REF COBERTOS // ACOMODAÇÃO: ENFERMARIA // SENHA: JS9PNJ7
// ATT: MARCOS
Validade: 26/10/2025
DUQUE DE CAXIAS, 25 de Outubro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: MARCOS.SSILVA
Assinatura do Responsável