NOME:
HOSPITAL
BALBINO
Nome ⚫ANA MARIA DA CRUZ
Nome Social:
Filiacao: GENI VIEIRA DA CRUZ
Nasc.: 12/11/1951 - 74 anos - Sexo:F
Regi :5024799 Pront: 000076301
Entrada: 11/11/2025 -06:46 Leito:204
Conv.: SUL AMERICA/970 BASICO IE
FOLHA DE ANESTESIA
5024799
Se a etiqueta estiver disponivel, cole-a aqu.
REGISTRO:
DATA:
SEXO: MASCULINO FEMININO PESO:
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
ALTURA:16SIDADE:
PROFISSÃO:
APARELHO RESPIRATORIO;
Bit
Tax: 36°
APARELHO CARDIOVASCULAR: HAS (Modois
PA:
Alloc
ECOCARDIOGRAMA.
APARELHO LOCOMOTOR:
yeu
SISTEMA HEPATOBILIAR:
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO:
Sew Alt
ANESTESIAS PRÉVIAS (SIM ( ) NÃO QUAIS TÉCNICAS?
149 mmHg
FR:
ELETROCARDIOGRAMA:
APARELHO URINÁRIO:
Su Alt
Tabeles
SISTEMA e
ALERGIAS:
SULFA e motione te
() NÃO QUAIS? UTA, Apendictors Coves
CIRURGIAS PREVIAS
SIM
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS
HEMOTRANSFUSÃO PRÉVIA
PESCOÇO: (NORMAL ( )CURTO
( ) SIM
NÃO QUAIS?
SIM
NÃO
FC:
R3h
ESTADO MENTAL:
Tole
ÚLTIMA INGESTA ORAL:
236
| FLEXÃO/EXTENSÃO: (NORMAL LIMITADA BOCA: JABERTURA NORMAL { ¿PEQUENA | DENTES: CONSERVADOS ( )AUSENTES ( ) PRÓTESE
ESTADO FÍSICO
ASA:
"( )
HT:
10)
RISCO CARDIOVASCULAR
## ( )
( )
IV ( )
( )
IV ( )
V( ) VI ( )
E ( )
EXAMES COMPLEMENTARES
HB:
GLICOSE:
URÉIA:
CREATININA:
SÓDIO:
OUTROS:
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA:
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO:
ANESTESIA REALIZADA:
INTERCORRÊNCIAS:
EXAMES PER OPERATÓRIOS:
DOSE:
Gend Verwosa
VIA:
AVALIAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
CLORO:
POTÁSSIO:
HORA:
EFEITO:
ATIVIDADE:
2+) MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE TODAS AS EXTREMIDADES
1 [ ) MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE DUAS EXTREMIDADES APENAS
0 ( ) INCAPAZ DE SE MOVER
RESPIRAÇÃO:
2) RESPIRA PROFUNDAMENTE E TOSSE
1 { ) DISPNÉIA, HIPOVENTILAÇÃO
0 ( ) APNÉIA
CIRCULAÇÃO:
2 PA NORMAL OU ATÉ 20% MENOR QUE NO PRE-ANESTÉSICO
1 ( ) PA MENOR QUE 20% A 50% DO QUE NO PRÉ ANESTÉSICO
0 ( ) PA IGUAL OU MENOR QUE 50% DO QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
DESTINO:
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
CONSCIÊNCIA:
2) TOTALMENTE DESPERTO
1) DESPERTA AO CHAMADO
0( ) NÃO DESPERTA
SATURAÇÃO DE OXIGÈNIO:
24 CAPAZ DE MANTER A $002>90% RESPIRANDO AR AMBIENTE
1 ( ) NECESSITA SUPLEMENTAÇÃO DE 02 PARA MANTER 5a02>90%
0 { } SATURAÇÃO DE 02 <90% MESMO COM OXIGENIO SUPLEMENTAR
O PACIENTE SO DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRÚRGICO, QUANDO A
SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE SETE (7).
QUARTO / ( ) SEMI-INTENSIVA / ( ) CTI / ( ) RPA / ( ) UNIDADE CORONARIANA/OUTROS:
OPIÁCEO NO NEUROEIXO ( ) SIM (>) NAO QUAL?
DOSE:
TELEFONE CONTATO:
ALTA DA SO COM CATÉTER EPIDURAL? ( ) SIM } NÃO
MÉDICO RESPONSÁVEL:
Teline Gollies
EQUIPE MÉDICA:
ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL:
SEGUNDO ANESTESIOLOGISTA:
Mancos Ruben
TELEFONE CONTATO:
TELEFONE CONTATO:
O APARELHO DE ANESTESIA, OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA, U ASPIRADOR E TODOS OS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS PARA A SEGURANÇA
DO ATO ANESTÉSICO FORAM PREVIAMENTE TESTADOS.
Dra Arminda Baffica
Medica Anestesiologista
52 45382-0
ASSINATURA E CARIMBO DO ANEST
DATA:
CPF: 628 9830 ESPONSÁVEL
110-25
Dr. Marcos Fernandes Ribeiro
Anestesiologista
CRM 5250821-1
RQF 49673
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