Avaliação Pré-Anestésica
DIEGO SAMPAIO JOANNES
007/03/2004
Sex: MAS
Conven's AVIL
CHN
Data: 04, M, 25
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
Oximetro de Pulso
Hora
Frequencimetro
Oxigénia
Sevoflurano
Propofol
Eletrocardiograma
Pressão Não Invasiva
Infusão
5
) Capnografo
Venosa 500
Spoz
99 99
EtCoz
en ENDOCOP COLONOSCOPIA
Facial rack ENDOSCOPA
De 04/11/2025
15:45
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
() Não Cooperativo/Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
(Ressonância Magnetica de...
(Tomografia Computadorizada de...
Delonoscopia
() Instabilidade Hemodinâmica
( ) Alergia ao Contraste
(
) Dor
(
) Tremores / Espasmos
Acessónos
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
() Máscara Facial c/ Presilha
() Máscara Facial Reservatório
() Máscara de Hudson
() Máscara Laringea
( ) Cânula de Guedel
( ) Canula Nasofaringea
Consuma
✓ Jelco nº.
✓Polifut
Equipo de Soro
PA
2> <
FC
3.
£ 8 8 8 8 8 8 8
60
80
140
160
180
x( )
Anastasia
120
x
( ) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
Filtro Barreira Adulto
()
( )
Marario de Urgência
"
Agentes Anestesicos
Sevoflurano:
ml
100
Exame
0
200
De Ana Mila Nicolallo Dias
Medcal Arest locista
Litros / minuto
Controlada
Anotações e tecnicas
40
Indicação do exame:
alov cabdominal
20
Propofol.
Diazepam:
Midazolan:
ampola/20ml
ampola/10mg
ampola/5mg
RESPIRAÇÃO
Espontánea
Assistida
Oxigenio
FLUXO
3
Contraste
GADOLINEO
ml
ASA
()Intubado
( )Traqueostomizado
1/
IÓNICO
ml
3
4 E
NÃO-IÓNICO
ml
Paciente Externa:
$
Hospital.
Pesc:
Jejum
Medicações em uso e Alergias:
30kg 382 / nigaralergia)
"DAH
Flexão Cervical
Normal ( )Limitada
Maliampe
1 2 3
4
Paciente
Pabiente Internado HCN
Ambulatorial
( )CTI/UNI/UCI ( )gla/ent.
Escala de Aldrete e Kroulik Il Pontuação:
ло
Abvidade: (1) (0) | Respiração: 2) (1) (0) Circulação. (2) (1) (0) / Consciência (2) (1) (0) // Coloração: (2)(1) (0)
Destino do Paciente: (✗Alta Hospitalar com acompnhante (/( ) Reloma Quarto/Enf/CTI ( ) Retorna UTI Móvel
Escala
Anestesiologis Nicoliello Dias
Dra. Ana
X Monitorização +AJPumu M57226;
①Suporte ide Oz um CN;
z
Ⓒ Antanil 50 mcg + mida
folam 5 mg + propoforrico
mg=v;
①Sumayenib 0.5mg
Medica Anstesiologista (3)
CRM RJ 62.0119072-5
ROE 54584
=√;
X oncaminho as obarvação
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