Anestesia - 29680
Paciente: Mauricio Agostinho Goncalves Fortes De Abreu
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
MAURICIO AGOSTINHO GONCALVES FORTES DE ABREU
Nome Social:
Nascimento: 20/08/1963 - 62a2m10d
Registro:1208688
Prontuario: 000210288
Filiacao1: GLORIA SILVA FORTES
SUL AMERICA/557-EXATO Sexo:M
Entrada: 30/10/2025
- Hora: 14:17
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: EXTER
Data da avaliação: 30,10,25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Dispepsia
Colone
+ do abdomina
+ EDA
2 meses de sintomas
MAS, pré-DM, AOS, hipotireoidisma
Sólidos: 30/10/25
☐
8:00 Líquidos: 30 10/25 12:00
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
□ Não Sim: votimoxine, glifage, rosuvastatine, bossent
Não Sim: AINES
Não Sim: Discectomic, a + a
Exames complementares e pareceres ☑ Não Sim:
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
KIODON
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
Mordida lábio superior
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
Sim
Não
<3 cm >3 cm
✓ conservados
mal convervados
☐ ausentes
Completa Parcial
Impossível
≤2 dedos≥ 3 dedos
☑normal reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: OS kg PA: 13,90 mmHg FC 58 bpm Sp02:37 % Temperatura:36 °C
ASA:
IOIVOVOVIDE
Exame físico: 1,78
Dor no dia de hoje: Não
Sim, maior intensidade:
BPS-IP
Escala Utilizada: FLAAC □ EVA ✓ NIPS
BPS-NIP
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: Sim Não Reserva de CTI: Sim Não
Técnica anestésica proposta:
Sidogio
Controle de dor pós operatória: pcbnd
Ana Luisa Melgaço
Anastasioista
CAM 52-135122-2
Anestesiologista - assinatura e carimbo