Venosa
Mista
ontanea O Manual
Controlada:
Sim Não
□ Guedel
Másc. laringea
N":
Volume
Pressão
Másc. facial
N":
BLOQUEIOS
ESPINHAS
TIPO
NIVEL PUNÇÃO
Raquianestesia
L1-L2
12-13
POSIÇÃO
Sentada
Tubo
N°:
Decúbito lateral
□ Cuff
Sim
Peridural
L3-L4
L4-L5
Cateter: Sim Não
Oral
IOT:
Não
Duplo
Hiato Sacro
Nasal
Oplóide: Sim Não
Fácil Difícil
Bloqueio
Número de punções:
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Leve
□ Não
Não
Moderada
a Profunda
BLOQUEIO PLEXO
VIA
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
☑Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR
Sim
Axilar
Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Femoral
Ciático
Ilioinguinal
alliohipogástrico
Retrobulbar
Peribulbar
TIPO
Simples
Outras:
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
a Videolaringoscopia
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: EDA
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Totalmente desperto
Consciência:
Atividade: 27Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração Respira profundamente e tosse
SPO:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
2 Matém SPO, >90% em ar ambiente
TOTAL:
10
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA?
Acordado
Sonolento
Intubado
□ ENV
O PAINAD
BPS
DOR: Não Sim >> EVA
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-010856
REDE DOR
Oxigênio
N20
Ar comprimido
o Sevo-Iso
G Propofol
A Remi Sulfentanil
AGENTES
8 TOTAIS (GANNOS)
A Glicosado
Cristaloide
Cristaloide
HColoides
D
Sangue/ Derivados
R TOTAIS (PERDAS)
1 Diurese
C Sangramento
RESULTADO PARCIAL
SPO
ETCO
Recursos Utilizados e
Monitorização
PCAP
TPQ
210
200
190
180
170
X= Anestesia
160
150
Pulso
140
130
O=Cirurgia
120
110
VPA Sistólica
100
90
A = PAM
80
70
A PA Diastólica
60
50
40
30
20
10
0-0 Ventilação
Espontánea
DESTINO?RPA
CONDUTA:
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 10
TO
45
: 50
Não responde
0
Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0Apneia
0SPO₂ <90% mesmo com O₂ suplementar
HORA:
10
Quarto
□ CTI Dayclinic Alta
DATA:
29
09
25
Digitalizado com CamScanner
EDMO GOMES ESTELLITA
NSocial
Naso 18/04/1960 Idade: 65a5m
Filine EDA THEREZINHA DA SILVA ESTELL ITA
Ent: 29/09/2025 Hora: 08:30
SULAMERICA GTS/DIRETO R
ADEMA AH Pront 000221796 Sexo: M
1020
120
H205981
HORÁRIO
Leito: EXTER
cole-a aqui.
500
Não Aferida
100ml
Aferida
100-500ml
m
501-1000ml
>1000ml
|100|100|00|
Assistida
Controlada
RECURSOS UTILIZADOS:
ECG
Oximetro de pulso
Pressão não invasiva
PAM
Analisador de Gases
Capnografia
CBIS/INVUS
Estimulador N Periférico
Broncofibroscópio
Desfibrilador/PACE
Filtro bacteriano
BOMBAS DE INFUSÃO:
Space
Temperatura Central Baxter
EV1000
CPICOO
CLEAR SIGHT
Manta térmica
Sinais:
PA Sistólica
PA Diastólica
Seringa
Duplo canal
Alvo Controlado
Parâmetros dos Alarmes do Monitor
Pelo Anestesista:
Padrão:
1590-180 mmHg a
040-110 mmHg a
Frequência Cardíaca
ETC CO2
SpO2
40-120 bpm la
25-55 mmHg la
Malor que 90%
ם
ANOTAÇÕES:
* Maniariação + of sole CNSL 1min + Vincidice
135522
|1| Medayalon 3mg IV + Fontanel 30mcgr
2) Preip ofal Somerv
3) Flumayoril 0,5mg5
Dr. Paulo Otávio Gedeo
Anestesiologist
CRM 52-010856
Encamente duauto alchelo
Digitalizado com CamScanner