1
REDE DOR
ANDREIA MOREIRA BRANDAO MARTINS
NSocial
Nasc. 20/06/1976 Idade: 49a4m
Filiocoo:MARIA MOREIRA BRANDAO
Ent: 12/11/2025Hora. :06:18
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000218192
Sexo: F
Leito: 1315
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Não
Sim
*Sim □ Não
Sim Não
HORA
DOSE
Profilático
QUAL?
Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ловсказочин
ATENÇÃO:
Doost
DOST
10:00
HORA
H957676
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
VIA? □ VO O IM OIV
14:00 □ OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar pfusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em drurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS Antes da indução anestésica
BO
PA:
FC:
√20×30 70
CIRURGIÃO:
FR:
T(°C):
SPO₂:
12
99
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
±65
TL
9:35
EQUIPE CIRÚRGICA E PRE-PROCEDIMENTO
войно
WIZ KEE Cooki
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
Jo 30
ACESSO VENOSO:
Periférico □ Central
10.00
SUPINA
ASSISTENTE:
USCLAVIA (0,
SET
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
USO DE COXINS?
□ Sim □ Não
□ SENTADO
Se SIM, local:
□ LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG
Local:
□ LITOTÔMICA
Dificuldade de punção? Sim □ Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA GERAL
Sim
Não
TIPO
Inalatória
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
□ Venosa
✓ Mista
Raquianestesia
□ Peridural
TIPO
RESPIRAÇÃO
Assistida:
□ Espontânea ✓ Manual
Controlada:
DVolume
□ Pressão
NÍVEL PUNÇÃO
L1-L2
□ L3-L4
□ L2-L3
DL4-L5
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Sim □ Não
POSIÇÃO
□ Sentada □ Decúbito lateral
Cateter: Sim □ Não,
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
Não
□ Duplo
Bloqueio
SEDAÇÃO
Sim
Não
TIPO
Leve
Moderada
□ Não
□ Profunda
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Sim
Axilar
□ Não
□ Femoral
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
Iliohipogástrico
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS - PROCEDIMENTO
ANGROPUSTA VETASISAVIA
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Atividade: 2
VID (D)
□llioinguinal
Retrobulbar
□ Peribulbar
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
Consciência: 2 □ Totalmente desperto
Circulação:
Movimento de todas extremidades
2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2Respira profundamente e tosse
SPO2:
1
1
1
2 Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
TOTAL:
9
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado □ Sonolento
DOR: Não □ Sim >> □ EVA
□ ENV
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr Nexandre J. Sales Gornes
nestesiologista
-RJ 52.74085-3
Movimento de duas extremidades
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1 □ Necessita de O2 para manter SPO₂ > 90%
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
DISPOSITIVOS
□ Guedel
□ Másc. laríngea
Másc. facial
□ Tubo
□ Cuff
□ Oral
□ Nasal
TIPO
□ Simples
ge
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
□ Videolaringoscopia
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
0□ Não responde
N°:
N°:
N°:
N°:
ZZZZ
IOT:
Fácil Difícil
□ Outras:
MAR
sailo±20 AT
Broncofibroscopia
Traqueostomia
□ Outras:
30
17
17:45
0 Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0SPO2 < 90% mesmo com O2 suplementar
HORA:
□ Intubado
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI □ Dayclinic □ Alta
□ PAINAD
□ BPS
CONDUTA:
22 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura (2rimbo):
Thiago Soares da Cruz
CRM 5285600-2
Médico Anestesiologista
RQE 43999
DATA:
12,11,25