Cx
AXIAS DOR
OSPITAL
RAFAELLE VITORIA NUNES DE MOURA
NSocial:
| Naso: 14/03/2010
Pront.. : 000128136
Idade: 15a7m19d
Sexo: F
* Con/Pla: BRADESCO SEGUR/NACIONA
[ Intern. :01/11/2025 -14:27
Matrio. :774109015334022 Lt:UT307
F
L
5253604
Registra aqui
INFORMAÇÕES GERAIS:
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
qulce
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO: Hemeta
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO: ED A+ Colora
Sederea
ÚLTIMA INGESTA ORAL:
TÉCNICA PROPOSTA:
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
TÉCNICA ALTERNATIVA:
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
Endovenosa □ Oral
□ Bloqueio do Neuroeixo
PCA ☐ Não se aplica
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
AVALIAÇÕES:
AVALIAÇÃO ASA all all □
□ VI
Emergência? Sim Não
RISCO CARDIOVASCULAT
oll oll □ IV
AVALIAÇÃO MALLAMPATI: □ □ll oll o
História de via aérea difícil? ☐ Sim ☐ Não
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
✓ Não
Sim > reserva de sangue realizada? Sim □ Não > realizar antes do procedimento!
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim
Não
☑Não
Anticoagulantes
Antidepressivos
Antiagregantes
Antihipertensivos
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim □ Não
归
Cirurgia/Anestesia prévial✅ Não
Sim, qual?
HÁBITOS SOCIAIS? □ Sim □ Não
Tabaco:
□ Outros
_cigarros/dia
□ Não se aplica
□ Álcool
□ Drogas
ALERGIAS? □ Sim
Se sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? □ Sim Não
Hipoglicemiantes
Anticonvulsivantes
□ Outros:
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATÓRIO:
□ SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros:
NEUROLÓGICO:
□ SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
□ AVC
□ Lesão Medular
□ Dormência/fraqueza muscular
PIC
□ Demência/Doença Psiquiátrica
□ Outros:
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATÓRIO:
□ SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
□ Congestão pulmonar
Dependência 02
□ IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
□DPOC
Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
□ Outros:
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
□ Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ: □ NÃO SE APLICA
□ Negativo
Positivo > Idade Gestacional:
RENAL:
□ SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
□ Insuficiência Renal Aguda
Diálise
□ Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
□ Diabetes tipo_
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
□ Obesidade
□ Outros:
INFECCIOSO:
□ NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CÂNCER:
□ NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
□ Outros:
SINAIS
VITAIS:
EXAMES
□ não se
aplica
Data:
Peso:
7/18
PA:
FC:
FR:
Altura:
DOR:
DEVA
DENV
T(°C):
DPAINAD:
□BPS:
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
Glicemia:
Imagens:
04, 11, 25
Hora:
Radioterapia
SPO2:
Laila Teixeira
Médica Anestesiologista
CRM 5208
Be310
Carimbo
HCX.ANE.FOR.002