3 - Ficha de Anestesia
COPA DOR
HOSPITAL
JULIANA BITTENCOURT MANHAES
Nome
NSocial
Data d
Nasc: 18/01/1977
Pront: 000603427
Idade: 48a9m2d
Sexo: F
Filiação Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL 100 EMP
Intern: 20/10/2025 07:08
Registr CPF: 04779928702
Unidad
Pass:
Data da
Id: 105986715
Registro: 3552934
Leito: EXTER
JF
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico? Não ☐ Sim ☐ Terapêutico ☐ Profilático
Qual?
Repique? ☑Não ☐ Sim ▸ Qual?
ATENÇÃO
PA:.
Dose
Dose
Sim Não
Sim Não
Sim Não
Hora:
Hora:
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica? Sim]
Hora:
Fármaco:
Via: (VO () IM ( ) NV ( ) Outras
Não
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO]
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
: 110/9C: 68 FR: 14 T(°C): 36,2 SPO2: 98 ASA: 2 Peso: 61 Entrada na Sala: 07:55
Cirurgião:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Dra Cristina Camargo
Diagnóstico pré-operatório:_
Rastreid pelo id Assistente:
Início da anestesia: 08:00 Início da cirurgia: 08:05
de CA colorretal
Posição operatória: Litotômica Supina Prona ☐ Sentado ☑ Lateral esquerdo Lateral direito Trendelenburg
Uso de coxins? Não Sim Local:.
Acesso venoso: ☑Periférico Central Local:
Dificuldade de punção: Não Sim
MSE
TÉCNICA ANESTÉSICA
7226
Anestesia Geral? Não Sim Tipo: Inalatória Venosa Mista
Respiração: Assistida - Espontânea Manual Controlada - Volume Pressão
Circuito: Circulador com absorvedor CO2 Sim Não
Bloqueios espinhais? ☑Não Sim Tipo: Raquianestesia Peridural Duplo bloqueio
Nível da punção:
Posição: Sentada Decúbito lateral Cateter? Sim Não Opioide? Sim Não Nº punções:.
Sedação? ☐ Não ✓ Sim Tipo: Leve Moderada ☑Profunda
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipo: ☑Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial / Via:
Outros:_
Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada:
Colononopia
Femoral / Safeno
☐ Isquiático
Peribulbar / Retrobulbar
☐ Outros:.
PÓS PROCEDIMENTO
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. Laringea n
Masc. Facial nº
Tubon
☐ Cuff Oral Nasal
IOT: Fád Difícil
Tipo:
Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:.
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Término da cirurgia: 8:35 Término da anestesia 08.40 Condições clínicas da alta: ☑ Acordado Sonolento Intubado
Destino: Quarto RPA Unidade Fechada
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
2 Movimento de todas extremidades
2PA +/- 20% do valor pré-anestésico
☑ Day Clinic ☐ Alta Hospitalar
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1
NA
0
Não responde
0
0
0
Apneia
O
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
SPO₂
2 Mantém SPO₂ >90% em ar ambiente 1
Hora: 045
Total: P
Dor? Não Sim EVN
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
Incapaz de se mover
PA+/-50% do pré-anestésico
SPO<90 mesmo com O₂ suplementar
FLACC.
PAINAD
BPS
Conduta:
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
Elisa de Castro Figueiredo
Médica Anesiologista
CRM 5201050737
DATA
20/10/25
V07 (Abr/25)
Cód. 036835