GLÓRIA DO
OR
Perinatal
HOSPITAL
VITOR BARD OLIVEIRA
Nome Social;
Nascimento: 09/10/1974 - 51a0m27d
Registro: 1215896 - Prontuario: 000175699
Filiacao1: ANA MARIA BARD OLIVEIRA
SUL AMERICA/545-EXATO - Sexo:M
Entrada: 05/11/2025
RAIO X
- Hora: 16:34
Leito: EXTER
FICHA DE ANESTESIA
Data: 05/11/2025
Local:
ENDSCOPIA
Entrada na S. O.
7:10
Início Anestesia Início Cirurgia
17:15
17:20
Término Cirurgia
17:50
SEGURANÇA DO PACIENTE
✓ Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
☑Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não ☐ Sim:.
Repique Antibiótico ☑Não Sim:.
Horário:.
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
✓ Termo de Consentimento Assinado
Término Anestesia
18:00
MED. PRÉANESTÉSICA
MPAão
Fármaco/Dose:.
Sim
Hora:
Via:
Dose:
Dose:
Via:.
Via:
Efeito Satisfatório:
SimNão
Alergias Não Sim: LEGA
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Temperatura: 3 Peso:
ASA:
FC: 80
PA: 120x70 Sp02: 98
Diagnóstico/Indicação
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Procedimento proposto PIA
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Via Aérea
NoSMECO
Couscopie
TÉCNICA ANESTÉSICA
Geral
Regional - Neuroeixo
Urgência: Sim Não
Regional-Periférica
Local
NECG 002 ETCO2 PANIPAI Temperatura BIS Anale de Gases TNM ETE
Outro:
1 - Prévio S. Periférico
2-Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
☑✓ Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Periférico
Não Sim
Máscara Laringea:.
Técnica Regional
Peridural
Raquianestesia
Central - Local: MSD
Central Local:
NAOT
INT
C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:
Cormack - Lehane
Grau:
1 2 3 4
Periférica:
Cateter:
Cateter:
7229
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direitar Videolaring.
☐☐ Broncofibroscópio
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
S/INDEA Convenit
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90 - 180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
E
Temp
35-37,5°C
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião:
Pouls Seixen
EQUIPE MÉDICA
1ª Anestesiologista: Eson parivono
22 Anestesiologista:
Assistente(s):
Cesar Apolinario
Mediso Arpelesiologista
ORM 52 0157590
0.2 ATJA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo