Registro Civil: Helio Perazio
NITERÓIDOR
HOSPITAL
DtHr Admissão:13/11/2025 07:06
Nome Social:-
Dt Nascimento: 16/03/1959
Idade: 66a 7m 28d
CPF:762.388.657-68
Sexo: Masculino
Lelto:
Prontuário:
319
000007861
Registro:H981109
Matricula: 010122544104
H981109
Convênio/Plano: Saude Caixa / Calxa Economica
Setor:POSTO 3 ANDAR B - ADULTO
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
Inspeção anal: sem alterações. Toque retal: sem alterações.
Preparo: 7 pela escala de Boston (CD2 CT3 CE2)
Aparelho EC Olympus introduzido por via retal e progredido até o ceco, sem obstáculos.
Identificada válvula ileocecal, cujo aspecto endoscópico é normal.
Observada a presença de: uma lesão plano-elevada ovalar, superfície lisa e rósea, medindo 6mm, em ceco; um pólipo
séssil, ovalar, superfície lisa e avermelhada, medindo 10 mm, em cólon ascendente; raros óstios diverticulares, por vezes
com conteúdo, sem sinais de inflamação ou sangramento, dispersos ao longo do cólon direito.
Restante de cólon transverso, descendente, sigmoide e reto de calibre, distensibilidade, pregueado e mucosa normais.
CONCLUSÃO:
1. Lesão plano-elevada e pólipo séssil de cólon - 0-lla e 0-Is da Classificação de Paris
2. Divertículos de cólon direito sem sinais de complicação
Realizada uma polipectomia e uma mucosectomia a frio, sem intercorrências. Material encaminhado para análise
histopatológica.
MATERIAIS UTILIZADOS (OPME)
pinça, alça
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
SIM
Diagnóstico pré-operatório é o mesmo diagnóstico pós-operatório?
Complicações durante o procedimento: NÃO
Sangramento estimado no intraoperatório ESPERADO PARA O PROCEDIMENTO - 1 ml
Peça cirúrgica encaminhada para estudo anatomopatológico:
Tipo da peça
BX DE CORPO E ANTRO, PÓLIPOS DE CÓLON
SIM
Laboratório
PLANO TERAPÊUTICO PÓS-OPERATÓRIO
Uso de antibióticos:
Profilaxia de TEV/TVP:
Troca de curativo:
Dieta:
Deambulação:
Previsão de alta:
DtHr Afe: 13/11/2025 14:28
NÃO DAR CONTINUIDADE
NÃO SE APLICA
NÃO SE APLICA
LIBERAR DIETA, CONFORME PRESCRIÇÃO
DEAMBULAR ASSIM QUE DESPERTO E EM CONDIÇÕES
EM ATÉ 12 HORAS
Ivan Bookes
Médico
3022-0
Aferido por: IVAN BACKES VILETE PEREIRA
IVAN BACKES VILETE PEREIRA
Impresso por IVAN.BACKES
13/11/2025 14:31:16
CRM: 996220 - RJ
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