—vênio:
Leito:
DAÇÃO OU
deta
8.
ORAES DA MOTTA
62a6m
Sexo
OR
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
INFORMAÇÕES GERAIS
SHIRLEI DUARTE GUIMARAES DA MOTTA
NSocial
Naso 21/04/1963 Idade: 62a6m
FULDE BOIZELIA SOARES RIOSA DRIVESONANT.
Ent 12/11/2025Hora :12:18
SULAMERICA GTS/548 DIRE
Pront 000105981
H966722
Sexo F
Laito EXTER
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO: Colus
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
TÉCNICA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA:
Endovenosa
☐ Oral
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
и
Bloqueio do Neuroeixo
AVALIAÇÕES
☐ PCA ☐ Não se aplica
ASA: I
□ IV
□ V □ VI
Emergência? □ Sim □ Não
MALLAMPATI:
☐
DIV
História de via aérea difícil?
□ Sim
☐ Sim ☐ Não
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)? □ Não
Se SIM, reserva de sangue realizada? ☐ Sim ☐ Não → realizar antes do procedimento!
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
☐ Sim ☐ Não
ALERGIAS? Não ☐ Sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? Sim
Hipoglicemiantes
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
☐ Sim ☐ Não
Cirurgia/Anestesia prévia? ☐ Não ☐ Sim, qual?
HÁBITOS SOCIAIS? Sim ☐ Não ☐ Não se aplica
☐ Não
☐ Anticoagulantes
□ Antiagregantes
☑Antihipertensivos
□ Tabaco:
□ Anticonvulsivantes □ Antidepressivos
Outros: Res
CARDIOCIRCULATÓRIO:
□ SEM ALTERAÇÕES
2 Hipertensão arterial
□ Angina/Coronariopatia
□ IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
□ Outros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
☐ Cefaleia
பப
AVC
Lesão Medular
Dormência/fraqueza muscular
PIC
□ Demência/Doença Psiquiátrica
Outros:
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
☐ Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
□ Obstrução Intestinal
Hepatite
Icterícia
□ Cirrose Hepática
□ Outros:
RESPIRATORIO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
□ IVAS/Pneumonia recente
□ Expectoração
Apneia do Sono
DPOC
□ Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
□ Outros:
□ Outros
EXAME FÍSICO
HEMATOLÓGICO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
□ Anemia
☐ Plaquetopenia
□ Coagulopatia
Transfusão Prévia
□ Outros:
GRAVIDEZ:
□ Negativo
□ Positivo
Idade Gestacional:
RENAL:
✓ SEM ALTERAÇÕES
_cigarros/dia
✓ NÃO SE APLICA
□ Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
□ SEM ALTERAÇÕES
Diabetes Tipo:_
-
Patologias da Tireóide
Dislipidemia
Obesidade
□ Outros:
T(°C): 315
SINAIS
VITAIS:
Peso: 50 kg PA: 1.
Altura:
FC: c
FR: M
DOR:
DEVA
DENV
□PAINAD
EXAMES Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
□não se
aplica
Imagens:
12
лл
Niterói
11 Rory
15
Hora:
SPO2: 97
OBPS
Glicemia:
□ Álcool
INFECCIOSO:
■ NÃO SE APLICA
HIV
□ Outros:
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
Drogas
Radioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
☐ Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
☐ Outros:
CLEMENS OHSE
Anestesiologiste
CRM 52-92920-4
Carimbo/Rúbrica do Anestesista