Anestesia - 29731
Paciente: Monica Candida Da Silva Alves
Procedimento: RM PELVE
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
Pront
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: 1211272
MONICA CANDIDA DA SILVA ALVES
000187769 Nasc: 13/09/1970 55 anos
Con/Pla: SUL AMERICA/582-CLASSICO
Medico. JO O GABRIEL DA SILVA RODRIGUES
Date/Hr: 02/11/2025-01/01/1900 13:17:00 P:OKE
Exane.. :981728
- RM OMBRO ESQUERDO
Data da avaliação: 02/ 11/25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Exames complementares e pareceres
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Hemorroido & Listulo omal Idon om ombre
Amestero pono ressomoncia
HPP. 15/07/besidade
Sólidos: 02/11/28 of 200 Líquidos: 11/25 07:00
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
☐ Não ☑Sim: Loson tomo /G/1/age
Não Sim:
CATAFLAN
☐ Não ☑Sim: Gsoniano, fistule omal
Não Sim:
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
Mallampati
Apneia Obstrutiva do Sono
Dentes
N/A (Menores de 4 anos
ou via área definitiva)
Sim Não Provável
conservados
mal convervados
ausentes
Mordida lábio superior ☑Completa Parcial
Impossível
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
≤2 dedos 3 dedos
☑normal reduzida
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Sim
Não
□ <3 cm >3 cm
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 92 kg PA: 14040 mmHg FC 1 bpm SpO2: 99% Temperatura: 36 °C
ASA: I II III NOVOVIDE
Exame físico:
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim ☑Não Reserva de sangue: ☐ Sim ☑ Não Reserva de CTI: ☐ Sim ✓ Não
Técnica anestésica proposta:
Controle de dor pós operatória:
Amestore geral
Matheus Velloso
Médico Anestesiologista
CRM: 52.11
Anestesiologista - assinatura e carimbo