CAXIAS FOR
HOSPITAL
JAN LACERDA DA SILVA MANOEL
NSocial:
Nasc.: 22/11/1989
Pront.: 000105213
Idade: 35a11
Sexo: M
Con/Pla: BRADESCO SEGUR/NACIONA
Intern. : 01/11/2025
-09:18
Matrio.: 774428116157003 Lt:1403
5253036
Registro
le-a aqui
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim □ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim □ Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS Sim Não
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
REPIQUE?
Sim □ Não
OPROFILÁTICO
TERAPEUTICO
QUAL?
Clavilen
QUAL?
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ ☑Nã
□ Sim Não
HORA:
DOSE:
HORA: 16:55
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
ATENÇÃO:
VIA? VO IM ON
OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
FR: 16 T(°C): 36 SPO2: 99 Peso: 93 ASA: IE Horário de entrada na sala: 16:50
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
PA: 120X80 FC: 75
CIRURGIÃO:
Diego Alban
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
16:50
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
17:25
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico
ANESTESIA GERAL?
Sim
Não
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
□ Sim
ANão
SEDAÇÃO?
□ Sim
TIPO?
Inalatória
Venosa
Mista
TIPO?
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo Bloqueio
TIPO?
Moderada
□ Leve
□ Profunda
VIA?
Não
BLOQUEIO PLEXO?
□ Axilar
Sim
Não
Interescalênico
ASSISTENTE:
Apendicite Apuda
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ LITOTOMICA SUPINA □ PRONA □ SENTADO
□ LATERAL ESQUERDÓ OLATERAL DIREITO
□ Central
Respiração?
Local: MSD ZOG
USO DE COXINS? □ Sim ☑Não LOCAL?
TRENDELENBURG
Dificuldade de punção? □ Sim
Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
Assistida: Espontânea □ Manual
Controlada: Volume □ Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
□L1-L2 □L2-L3
L3-L4
□ L4-L5
Hiato Sacro
Suplementação de Oxigênio?
□ Não
Circuito:
Circulador com absorvedor CO2?
□ Sim □ Não
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Cateter Nasal □ Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
Femoral Ciático
□ Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ilioinguinal
□ Peribulbar
☑Não LOCAL?
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laringea no_
Masc. Facial no
Tubo no
Cuff oral Nasal
IOT: Fácil Dificil
Tipo:simples Aramado
DEndobrônquico
Outros:
Técnicas:
☑Laringoscopia
Retrograda Outras
□ Videolaringoscopia
□ Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS-PROCEDIMENTO
Amundilectonne videotoporoscopice
Omeralo
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
INTERCORRÊNCIAS:
Consciência: 2 ☐ Totalmente desperto
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
2 Desperta quando chamado
HORA TÉRMINO CIRURGIA 19:0
HORA TÉRMINO ANESTESIA 19:30
Atividade:
20 Movimento de todas extremidades
Circulação: B☑ PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2☑ Respira profundamente e losse
SPO₂:
TOTAL:
09
1
Movimento de duas extremidades
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispneia, Hipoventilação
Não responde
Incapaz de se mover
PA+/-50% do pré-anestésico
O Apneia
20 Mantém SPO, >90% em ar ambiente 1 ☐ Necessita de O, para manter SPD, >90% 0☐ SPO×90 mesmo com O, suplementar
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ACORDADO SONOLENTO □ INTUBADO
HORA:
19:70
DOR: Não Sim >> DEVA
DENV
OPAINAD:
DESTINO? QUARTO □ RPA □ CTI □ DAYCLINIC □ ALTA
QBPS:
CONDUTA:
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
TELEFONE CONTATO:
OPIACEO NO NEUROEIXO: Sim Não Qual:
✗Não
Bruno S. Herszage
Anestesiologista
RM RJ:52.0105351-5
Виза
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
DATA:
0411,25
HCX.ANE.FOR.001