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REDE DOR
HYANNA KAROLLYNE DE CASTILHO
FURTADO
NSocial
Nasc. 21/10/1993 Idade: 32a0m
Filiacoo MARIA R DE C FURTADO
Ent: 13/11/2025 Hora. : 05:57
SUL AMERICA/563 ESPECIA
Pront 000231868
Sexo: F
Leito: 1307
FICHA ANESTÉSICA
H980709
✓ Sim
□ Não
Sim
Sim
Não
□ Não
DOSE
HORA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
PRE-INDUÇAO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim □ Não TIBDA
HORA:
FÁRMACO:
ANTIBIÓTICO?
☑Sim □ Não
Profilático
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
□ Sim ☑ Não
ATENÇÃO:
.
QUAL?
"helozer
28
DOSE
11:14
HORA
-
VIA VO IM OIV
□ OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
110x70
FC:
FR:
70
16
T(°C):
36
SPO2:
GG
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
67ky
T
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO:
Dr. Vitor
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
11:14
xutas
10/a
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
ACESSO VENOSO: ☐ Periférico Central
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
.
suple loss
USO DE COXINS?
□ SENTADO
Se SIM, local:
□ LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
Local: HS
□ Sim Não
Dificuldade de punção? □ Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
□ Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
□ Venosa
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
□ Não
SEDAÇÃO
Sim
✓ Mista
TIPO
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo
TÉCNICA ANESTÉSICA
Espontânea □ Manual
Controlada:
☑Volume
NÍVEL PUNÇÃO
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
□ Pressão
POSIÇÃO
L2-L3
L4-L5
□ L1-L2
L3-L4
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Sentada □ Decúbito lateral
Cateter: Sim □ Não
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:¸
□ Cateter nasal □ Máscara facial Guedel Nasofaringea
Bloqueio
TIPO
Leve
□ Não
Não
□ Moderada
□ Profunda
□ Outros:
BLOQUEIO PLEXO
VIA
Sim
Axilar
□ Não
Não
Interescalênico
NEUROESTIMULADOR
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°:
Másc. laríngea
Másc. facial
N°:
Dubo 1984
Cuff
☑Oral
Nasal
N°: 4.0
N°: 7.0
IOT:
Fácil □ Difícil
☐
TIPO
Simples
□ Endobrônquico
□ Outras:
Ilioinguinal
□ Retrobulbar
□ Peribulbar
□ Aramado
TÉCNICAS
☑Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopia
□Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
Ciático
Iliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA:
OUL
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO: 104/tic
Consciência:
201
Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 D PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 25 Respira profundamente e tosse
20 Matém SPO2 > 90% em ar ambiente
SPO2:
TOTAL:
D
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado □ Sonolento
DOR: Não □ Sim >> □ EVA_
□ ENV
19 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Thiago Braga De-Cnop
ANESTESIOLOGISTA
CRM 52.89327-7
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1 □ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1
1 Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
□ Intubado
□ BPS
DESTINO?RPA
□ PAINAD
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
0 Não responde
0
Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0 SPO₂< 90% mesmo com O₂ suplementar
HORA:
✓ Quarto
□ CTI
□ Dayclinic
Alta
DATA:
13, 11
25
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