HOSPITAL
Pasteur
Pedro Alberto Varaschin
Diretor-Gerente Medico
CRM: 52-455121
Prontuário: 000874388
Registro: Y870902 Admissão: 12/11/2025 - 8:35
Nome: BIANCA NASCIMENTO DOS REIS
C.P.F.: 16538667724
083633473
Matrícula:
Nome da Mãe:ROSANA DA SILVA NASCIMENTO - MO: 083633473
Esp.: CIRURGIA GERAL/VIDEO - Convênio: AMIL 1357/876 AMIL FÁCIL S80 QC SP RJ DF PR PE
Dt Nasc: 23/10/1993 Idade: 32 anos Sexo: F -
Data / Hora da Impressão: 12/11/2025 11:35:39 Leito: D11B.
DESCRIÇÃO DO ATO CIRÚRGICO
Diagnóstico pré operatório: ESTENOSE CERVICAL + IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO HORMONAL
Diagnóstico pós operatório: O MESMO
Cirurgia proposta: HISTEROSCOPIA CIRURGICA + IMPLANTE DE DIU HORMONAL
Cobrança: (preenchimento obrigatório para o faturamento)
Código AMB/TUSS
31303188
31303293
Equipe Cirúrgica:
Procedimento
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCOPIO
(X) MESMA VIA
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO HORMONAL (X) MESMA VIA
Cirurgião: TAMAR GARFINKEL
10 auxiliar RAPHAEL LIMA GUMES
2° auxiliar
3º auxiliar
4° auxiliar
Anestesiologista: JOÃO PEDRO FERNANDES
Perfusionista:
Instrumentador GABRIELA MOREIRA
CRM:
Cobrança honorário médico
521186523
( ) Via Hospital ( X ) Via Convenio/ Clinica
521047078
( ) Via Hospital ( X ) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital ( ) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital (
( ) Via Hospital ( ) Via Convenio/ Clinica
) Via Convenio/ Clinica
521126938
(( ) Via Hospital ( X
) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital ( ) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital ( X ) Via Convenio/ Clinica
Instrumentador empresa:
Grau de Contaminação:
( ) Potencialmente Contaminado
( ) Contaminado
( X ) Limpo
Profilaxia Antimicrobiana
( X ) Não ( ) Sim
Duração da Profilaxia: ( ) Dose Única ( ) 24 Horas ( ) 48 Horas ( ) Outros :
Exames Solicitados:
( ) Antibiótico ( ) Cefazolina
( ) Cefuroxima ( ) Outros :
Anatomopatológico:
( X ) Sim
( ) Não se aplica
Laboratório: LAPAC
Material: BIOPSIA DE ENDOMETRIO
Local:
Congelação:
( ) Sim
( ) Não se aplica
) Cultura
Exame: ( ) Liquor ( ) Citologia oncótica (
Tamar Garfinkel
Cirurgia Ginecológica
CRM 521186523
RQE 52428/56040
Médico
Dr. Raphael Gumes
CRM 521047078
N° de peças: 01
Patologista:
( ) Outras
Local coletado do exame:
Gabriela Mozaika de Araújo
Instrumentadora cirúrgica
Coren Rj:986.578
Jong Kernandes
Medico Anestesiologia
CRM 52 0112693-8
( ) Infectado
Scanned with
CS CamScanner™
T
C
O
M
E