3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
SHEILA DOS SANTOS FERREIRA
Nome Social:
Nascimento:14/01/1976
49a9m2d
Registro:1192085 Prontuario: 000210255
Filiacao1: MAURA MARQUES DOS SANTOS
SULAMERICA GTS/DIRETO Sexo F
Entrada 16/10/2025
CIRURGIA GERAL
- Hora 05:01
Leito: 403
FICHA DE ANESTESIA
Data: 16/10/25
Local:
CC
Entrada na S. O.
16:28
Início Anestesia
16:30
Inicio Cirurgia
16: 47
Término Cirurgia
17:20
SEGURANÇA DO PACIENTE
✓ Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução Uso prévio de antibioticoterapia
☑ Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Repique Antibiótico ☑ Não ☐ Sim:.
Alergias ☑Não ☐ Sim:.
Temperatura: 36 Peso: 73 ASA:
Diagnóstico/Indicação lilipe
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Término Anestesia
17:25
MED. PREANESTÉSICA
OMPANão Sim
Fármaco Dose:
Termo de Consentimento Assinado
Horário:.
Dose:
Horário:
Dose:.
Hora:_
Via:
Via:.
Via:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
FC: ४०
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
PA: 11967
Sp02: 100
moma
Urgência: Sim Não
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Geral
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo
Regional-Periférica
Local
ECG SpO2ETCO2 PANIPAI Temperatura BIS Análise de Gases TNMETE
Outro:
1-Prévio SO. ☑ Periférico ☐ Central - Local: MSE
2- Prévio S.O. Periférico Central - Local:
Dificuldade de Punção ☐ Não ☐ Sim
Cateter: 22
Cateter:
Suplementação 02
Máscara Facial
NAIOT
INT
Via Aérea
C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:..
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita Videolaring.
Cânula Oro/Nasofaring
Cormack-Lehane
TOT
Broncofibroscópio
Máscara Laringea:
Grau: 1 2 3 4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia ☐ Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
Ø
2300ATOM
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
PA Dias.
FC
EtCO2
PA Sist.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Brune Ros
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
Ana Luisa Melgaço
Anestesiologista
CRM 52-135122-2
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
0.2ATIA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo