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REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO? ✓ Profilático
Sim Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
QUAL?
Cefarolina
ATENÇÃO:
□
Sim Não
Asim □ Não
FABIO FERNANDES CABRAL
NSocial
Nasc. 10/03/1979 Idade: 46a8m
Filiston 5ONIA FERNANDES DOS SANTOS
Ent: 11/11/2025 Hora.: 16:27
BRADES FUNC OPE/PERSONA
Pront.000261622
H952960
Sexo: M
Leito: 1316
PRE-INDUÇAO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
Sim
□ Não
DOSE
HORA
гд
DOSE
HORA
VIA? VO OM OV
□ OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
300
97%
75 kg
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Вмасії
PA:
130x90
CIRURGIÃO:
FC:
FR:
80
14
Dr. Diego
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
20:30
20:20
ACESSO VENOSO: Periférico Central
ANESTESIA GERAL
TIPO
□Sim
Inalatória
□ Venosa
Mista
Alão
SUPINA
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ LATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
Local:
□ PRONA
Hora de entrada na sala:
20:15
USO DE COXINS?
□ SENTADO
□ Sim Não
Se SIM, local:
LATERAL DIREITO
□ LITOTÔMICA
MSE JLOG.
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
□ Manual
□ Sim Não
Pressão
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
TIPO
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
RESPIRAÇÃO
Assistida:
Espontânea
Controlada:
□ Volume
NIVEL PUNÇÃO
OL1-L2
□ L2-L3
L3-L4 □ L4-L5
□ Hiato Sacro
Dificuldade de punção? Sim ☑ Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
Guedel
Másc. laringea
Másc. facial
(SE APLICÁVEL)
N:
N°:
ZZZ Z
N":
POSIÇÃO
Tubo
Sentada
Decúbito lateral
□ Cuff
Cateter: Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
□ Oral
IOT:
Nasal
Número de punções:
TIPO
□ Leve
□ Não
□ Não
Moderada
Profunda
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
Axilar
NEUROESTIMULADOR
□ Não
□ Femoral
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
Iliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
Ilioinguinal
Retrobulbar
□ Peribulbar
TIPO
Fácil Difícil
Simples
□ Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
□ Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
□ Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
Vasectomia
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
ма
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2
Circulação:
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO₂:
2 Matém SPO2 > 90% em ar ambiente
Movimento de todas extremidades
2PA +/-20% do valor pré-anestésico
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1 Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
0□ Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA +/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
SPO2 < 90% mesmo com O₂ suplementar
TOTAL:
HORA:
Intubado
DESTINO? ARPA
□ Quarto
□ CTI
□ Dayclinic
□ Alta
□ BPS
CONDUTA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA?, Acordado □ Sonolento
DOR: Não Sim >> EVA_
□ ENV
1º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Gabriel Buchman
Médico Anestesiologista
CRM: 52.113179-8
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
11
11
25