FOLHA DE ANESTESIA
HOSPITAL ICARAÍ
NOME
DATA
05/11/25
SEXO
( )M (F
Hospital&Clinica
HCSG São Gonçalo
DATA DE NASCIMENTO ALERGIA
26A
CETOPROFENO
BROMOPRIDA
Paciente: 216294 - MARIA VITORIA MARINHO ROLIM
NABC: 25/04/1999 26 ANOS
ATEND: 24/10/2025-22:50:49
GRUPO AMIL BASICA
Cirurgião: RICARDO ALVIM BRETAS
Cirurgla: PUNCAO LIQUORICA
Avlao: 94820.0
CLINICA MEDICA
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO: IMPLANTE DE BOMBA PENIDURAL DE MORFINA
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
REVISÃO DE SISTEMAS (CARDIOVASCULAR, RESPIRATÓRIO, RENAL, NERVOSO E OUTROS)
- FIBROMIALGIA
Atend: 908769.0
-
OBESIDADE
SINAIS VITAIS PA: /28/75 mmHg FC: 80 bpm
FR: 20 Irpm
Sato2: 97%
TAX: AFGBOUL
Dor:
5/10
ANESTESIAS PRÉVIAS
☑-SIM ( ) NÃO
QUAIS?
CIRURGIAS PRÉVIAS
SIM ( ) NAO
QUAIS?
TABAGISMO7
ETÍLISMO7
( ) SIM
NÃO
() SIM NÃO
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS
( ) SIM
NÃO
QUAIS7
HEMOTRANSFUSÃO PRÉVIA
( ) SIM
NÃO
PESCOÇO: ()NORMAL
CURTO
ESTADO MENTAL: L.O.T. E.
FLEXÃO/EXTENSÃO: NORMAL ( ) LIMITADA
ÚLTIMA INGESTÃO ORAL:
DENTES:
PESO± 100k
CONSERVADOS ( )AUSENTES ( ) PRÓTESE
MEDICAMENTOS EM USO:
MALLAMPATI
CLASSE:
( ) ( ) ( )IV
0000
DAN Z
ASA:
ESTADO FÍSICO
( ) ( I ( )IV ( )V ( )VI
( ) E
( )1
( )2 ( )3 ( )4
PORTE ANESTÉSICO (MAIOR PREVISTO)
( )5 ( )6
( )7
( ) 8
EXAMES COMPLEMENTARES:
HT:
HB:
GLICOSE:
URÉIA:
OUTROS:
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA:
DOSE:
CREATININA:
SÓDIO:
TAP:
VIA:
AVALIAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
ANESTESIA REALIZADA: ANESTESIA GERAL BALANCEADA
INTERCORRÊNCIAS:
EXAMES:
CLORO:
POTÁSSIO:
PTT:
EFEITO:
HORA:
-n
7
( ) TRABALHO DE PARTO
( ) BOLSA ROTA ( ) INDUÇÃO ( ) PARTO VAGINAL
G:
P:
A:
( ) SULFATO DE MAGNÉSIO
IDADE GESTACIONAL:
SEXO:
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
ATIVIDADE:
2
MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE TODAS AS EXTREMIDADES
1( ) MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE DUAS EXTREMIDADES APENAS
0() INCAPAZ DE SE MOVER
CIRCULAÇÃO:
2 PA NORMAL OU ATÉ 20% MENOR QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
1( ) PA ENTRE 20% E 49% MENOR DO QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
0( ) PA EM 50% DO NÍVEL DO PRÉ-ANESTÉSICO
CONSCIÊNCIA: 162
2) TOTALMENTE DESPERTO
1 DESPERTA QUANDO CHAMADO
0() NÃO RESPONDE
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO:
RESPIRAÇÃO:
20 RESPIRA PROFUNDAMENTE E TOSSE
1) DISPNÉIA, HIPOVENTILAÇÃO
0( ) APNÉIA
2(CAPAZ DE MANTER A SaO2>92% RESPIRANDO AR AMBIENTE
1( ) NECESSITA SUPLEMENTAÇÃO DE 02 PARA MANTER Sa02>90%
o() SATURAÇÃO DE 02 <90% MESMO COM OXIGÊNIO SUPLEMENTAR
O PACIENTE SÓ
DEVE TER ALTA,
DO AMBIENTE
CIRÚRGICO,
QUANDO
A SOMA DOS
VALORES FOR
IGUAL OU MAIOR
QUE OITO (8).
TOTAL:
9/
ALTA RPA:
SIM ( )NÃO
HORA:
Ricardo Alvis Bretas
Médico Anestesiologista
CRM 5268839-6
TSA SBA EDARUER
( ) MASCULINO ( ) FEMININO
HORA DO NASCIMENTO:
O APARELHO DE ANESTESIA,
OS EQUIPAMENTOS
DE MONITORAÇÃO,
A MESA CIRÚRGICA,
O ASPIRADOR
E TODOS OS DISPOSITIVOS
NECESSÁRIOS A SEGURANÇA
DO ATO ANESTÉSICO
FORAM PREVIAMENTE TESTADOS.
ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL
Paula Santos de Almeida
Médica
CRM 52.73381-4
Assinatura e Carimbo