CAXIAS FOR
HOSPITAL
JONATHAN NETO DOMEQUIS
NSocial:
Naso...: 09/03/1993
Idade: 32a7m
Nom
Pront..: 000212354
Sexo: M
Sexo:
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL10
Intern. :26/10/2025 -03:59
Data
Regis
Leito
Matrio. :557888884915123001t: UIB
5237290
Registro
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim □ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim □ Não
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
REPIQUE?
OPROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
QUAL?
Cefazoline
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
DOSE:
DOSE:
2g
HORA:
HORA:
8:25
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
VIA? □ VO DIM ON OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
T(°C): 36 SPO2: 96 Peso:
PA: 148x84 FC: 89 FR: K
CIRURGIÃO: Dr. Eduardo
ASA:
IL
Horário de entrada na sala: 8:20
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Eduardo Glasberg
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
8:25
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
9:20
[ASSISTENTE: Dr. Rolf. Peixoto
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ LITOTOMICA ✓ SUPINA □ PRONA
□ SENTADO
□ LATERAL ESQUERDO □LATERAL DIREITO TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico □ Central
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Sim
□ Inalatória
Não
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
Sim
□ Não
SEDAÇÃO?
Sim
□ Não
□ Venosa
Mista
TIPO?
Raquianestesia
□ Peridural
Duplo Bloqueio
TIPO?
Respiração?
Local: MS(D) PREVIO
TÉCNICA ANESTÉSICA
Circuito:
USO DE COXINS? Sim □ Não LOCAL?
accepte
Dificuldade de punção? □ Sim Não
Assistida: Espontânea Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
□ L1-12
□ L3-L4
Hiato Sacro
12-13
L4-L5
Suplementação de Oxigênio?
□ Sim □ Não
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:¸
□ Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
□ Leve
□ Não
□ Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
VIA?
Axilar
Não
Interescalênico
NEUROESTIMULADOR?
□ Não
✓ Sim (agulha stimuplex)
Femoral Ciático
Iliohipogástrico Ilioinguinal
Retrobulbar
31403021 : Temoral (E) Ginado por USG. p. 100mm
PÓS-PROCEDIMENTO
□ Peribulbar
•Rori Ointisu
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laringea nº_
Masc. Facial nº
aTubo no
Cuff Oral Nasal
IOT: □Fácil Difícil
Tipo: Simples □Aramado
□Endobrônquico
□Outros:
Técnicas:
□ Laringoscopia
Retrógrada Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA: (exes complexas de joelho Enverts ossos + Astrostomia HORA TÉRMINO CIRURGIA 11:40
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
INTERCORRÊNCIAS:
+
+ Fascistona
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
HORA TÉRMINO ANESTESIA 11:50
Consciência: 2 Totalmente desperto
1 Desperta quando chamado
Movimento de todas extremidades
1
Movimento de duas extremidades
1
Atividade: 2
Circulação: 2 PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2✓ Respira profundamente e tosse
SPO₂:
TOTAL:
09
2
HORA:
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
Mantém SPO, >90% em ar ambiente 1 ☐ Necessita de Ou para manter SPD, >90%
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ ACORDADO □ SONOLENTO □ INTUBADO
DOR: Não □ Sim >> DEVA
CENV
OPAINAD:
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: ✓ Sim ☐ Não Qual:
7-680X12S WE
By
OBPS:
ONão responde
0Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
OApneia
0☐ SPO×90 mesmo com o suplementar
DESTINO? □ QUARTO □ RPA □ CTI DAYCLINIC □ ALTA
CONDUTA:
Morfina 6043
29 ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
DATA:
27,10,25
TELEFONE CONTATO:
Dr. Marces Pay Augusto
Médico Anestesiologista
CRM 52.11049-2
HCX.ANE.FOR.001
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