QUINTA DOR
HOSPITAL
r
[ JUNIOR ALONSO DA SILVA
FICHA ANESTESICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO?
Sim Não
Sim Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim Não
N.Social:
Nasc: 18/08/1980
45a2m18d
Reg: 4665625 Pront: 005611441
Filiacao ANTONIA ALONSO FIRMO CARVJUI.
SUL AMERICA/ESPECIAL
Sexo:M
Entrada: 05/11/2025
RADIOLOGIA
-
Hora: 08:35
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
☐ Sim ☑Não
HORA:
REPIQUE?
ANTIBIÓTICO? ☐ TERAPEUTICO
Sim ☑Não ☐ PROFILÁTICO
QUAL?
QUAL?
DOSE:
Sim Não
ATENÇÃO
DOSE:
HORA:
HORA:
FÁRMACO
VIA? ☐ VO ☐ IM ☐ IN ☐ OUTRAS:
π(°C):36.2 SPO2:
Viager
ANTIBIOTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA INICIAR INFUSÃO 120 MINUIDS ANTES
ANTIBIOTICO TERAPEUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATE BO MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMETRICOS ANTES DA INDUCAO ANESTESICA
PA: M770 FC: 65
CIRURGIÃO:
FR: 18
Eduardo
EQUIPE CIRURGICA E PRE PROCEDIMENTO
SP
PESO:
80
ASA: 2
Horário de entrada na sala: 43-50
ASSISTENTE:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO
HORA INÍCIO
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
USO DE COXINS? Sim Não
DA ANESTESIA:
13. 10
CIRURGIA
13.10
☐ LITOTOMICA SUPINA PRONA SENTADO
☐ LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO ☐ TRENDELENBURG
LOCAL?
✓ Periféri
ACESSO VENOSO: ☑ Periférico ☐ Central
TEĽMICA ANESTESILA
Local:
Dificuldade de punção? ☐ Sim ☑ Não
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Respiração?
Circuito:
Inalacória
☐ Sim
Venosa
✓ Não
Mista
Assistida: Espontânea ☐ Manual
Controlada: Volume Pressão
BLOQUEIOS ESPINHAS? TIPO?
☐ Sim
Raquianestesia
Peridural
NÍVEL PUNÇÃO?
☐ 11-12 ☐ 12+3
Posição:
Cateter:
L3-L4 L4-L5
Opioide:
Sim ☐ Não
✓ Não
Duplo Bloqueio
Hiato Sacro
Número de punções:_
SEDAÇÃO?
TIPO?
☑Sim
Não
Leve
Moderada
Profunda
☐ Não
BLOQUEIOPLEXO?
VIA?
NEUROESTIMULADOR?
Sim
Não
Axilar
□ Não
☐ Interescalênico
☐ Ciático
☐ lliohipogástrico ☐ Ilioinguinal
☐ Sim (agulhastimuptex) ☐ Retrobulbar Peribulbar
Femoral
Suplementação de Oxigênio?
Circulador com absorvedor Co2?
☐ Sim ☐ Não
Sentada ☐ Decúbito lateral
Sim ☐ Não
✓ Cateter Nasal ☐ Máscara Facial ☐ Guedel ☐ Nasofaringea
Outros:
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedell nº
Masc. laringea nº
Masc. Facial nº
Tubo nº
(Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT:
☐ Fácil ☐ Dificil
Tipo: Simples ☐ Aramado
Endobrônquico
| Outros:_
Técnicas:
Laringoscopia
Retrógrada ☐ Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
colonos cose
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
POS PROCEDIMENTO
य
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
नप
Consciencia: 21 Totalmente desperto
Desperta quando chamado
1☐ Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1☐ Oispneia, Hiperventilação
☐☐ Não responde
☐☐ Incapaz de se mover
☐ ☐ PA +/- 50% do Pré-anestésico
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
Mantém o SPO2 >90% em ar ambiente
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☐ ACORDADO SONOLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ RPA ☐ CTI ☐ DAYCLINIC ☐ ALTA
SPO:
TOTAL:
ло
2
HORA:
лит
25
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
1 ☐ Necessita de Oz para manter SPO₂ 90%
DOR: Não ☐ Sim>> ☐ EVA _ ☐ ENV_
Dra Luciana Lucena Diniz 2° ANESTESIOLOGISTA:
Medica Anestesiologista
CRM 52.86472-2
RQE 42695
Assinatura/carimbo
☐ PAINAD:
Apneia
☐☐ SPO² < 90 mesmo com 0² suplementar
☐ BPS:_
CONDUTA
DATA
or
V01 (Agosto/24)