4 - Descrição Cirúrgica
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
1202872
Registro Civil: Bianca Guimaraes Pessanha
Nome Social:----
Dt Nascimento: 21/03/1975
CPF:951.797.207-53
DtHr Admissão:25/10/2025 05:01
Registro: 1202872
Idade: 50a 7m 4d
Sexo: Feminino
Leito:
Prontuário:
623
000056993
Convênio/Plano: Sul America / 515-Classico
Setor: UI 6 ANDAR
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
INFORMAÇÕES INICIAIS
Matrícula: 51588888488905860017
Tipo de cirurgia:
ELETIVA
Data inicial do procedimento:
Data final do procedimento:
Diagnóstico pós-operatório:
25/10/2025
25/10/2025
Hora de início do procedimento:
15:20
Hora de término do procedimento: 16:00
PROCEDIMENTOS REALIZADOS
Tipo
Código
Procedimento
Quantidade
1
1
SECUNDÁRIO 40202542
PRINCIPAL 40201082
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
SECUNDÁRIO 40202666 - COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) 2
EQUIPE PRESENTE NO ATO OPERATÓRIO
CIRURGIÃO
CLAUDIA COZENDEY PARADA
CRM
959197 - RJ
ANESTESISTA
RICARDO SOUTO REBELO
CRM
996416 - RJ
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
VIDEOCOLONOSCOPIA
Dr. Ricardo S. Rebelo
Médico Anestesiologista
CRM 52.99641-6 / ROE 30691
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via retal o
videocolonoscópio Olympus CF-H190, com insuflação de CO2, sem intercorrências. Número de série do
aparelho: 2925144. Preparo intestinal: bom. Escala de Boston 8, total 9 pontos. Doença hemorroidária e
plicomas anais. Toque retal sem alterações.
Aparelho introduzido por via retal, progredindo-se por todos os segmentos colônicos até o ceco, sem
dificuldades. Identificada e ultrapassada a válvula ileocecal, que tem aspecto normal. Íleo terminal
examinado por 15 cm, exibindo pregueado normal, com algumas erosões de 1-3 mm, recobertas por fibrina
e envoltas por enantema, mais na sua porção distal. No fundo do ceco, pólipo séssil de 2 mm, retirado com
pinça. Cólons ascendente, transverso, descendente e sigmoide exibem distensibilidade, haustrações, padrão
vascular, superfície e mucosa normais, com alguns óstios diverticulares sem sangramento ou inflamação. No
cólon transverso proximal, pólipo séssil de 5 mm, retirado com alça a frio. No cólon transverso distal, lesão
planoelevada, superfície lisa, estimada em 7 mm, retirada com alça a frio. No sigmoide, pólipo séssil de 3
mm, retirado com pinça. O reto não exibe alterações.
CONCLUSÃO:
1) ILEÍTE EROSIVA, INESPECÍFICA (correlacionar com histopatológico - por AINE? Parasitária?
Inflamatória?)
DtHr Afe: 25/10/2025 16:18
Dra. Claudia Cozendey
Gastroenterologia
Endoscopia Digestiva
CRM 52.95919-7
Aferido por: CLAUDIA COZENDEY PARADA
CLAUDIA COZENDEY PARADA
CRM: 959197 - RJ
Impresso por C.COZENDEY
25/10/2025 16:20:23
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