Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaral - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Sim
Não
Sim Não
Sim
Não
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
a Sim Não
Profilático
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
QUAL?
☐☐ DOSE HORA
DOSE
MONICA LUIZ DA SILVA
NSocial:
Nasc
Filiacoo
Idade: 55a2m
MARIA DAS DORES LUIZ DA SILVA
Ent: 29/09/2025 Hora. 10:44
SULAMERICA GTS/DIRETO R
Pront 000164062
H211082
Sexo: F
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
HORA
VIA? □ VO IM OIV
DOUTRAS:
ATENÇÃO:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
comicina > Iniciar in
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS -Antes da indução anestésica
PA:
FC:
BONG 10
Boxo
CIRURGIÃO: Themers
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
FR:
16
T(°C):
SPO2:
Peso:
36
100%
Asa:
EQUIPE CIRURGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
HORA
POSIÇÃO OPERATÓRIA
Início da cirurgia
12
47
12:50
SUPINA
✓ LATERAL ESQUERDO
PRONA
SENTADO
LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG
□ LITOTOMICA
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Local:
TÉCNICA ANESTÉSICA
Hora de entrada na sala:
12:45
USO DE COXINS?
Sim Não
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? Sim ☑Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Venosa
Mista
Espontânea Manual
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°
Controlada:
Másc. laringea
N°:
Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
TIPO
ESPINHAS
Raquianestesia
NÍVEL PUNÇÃO
CL1-L2
Sim
Peridural
L3-L4
L2-L3
L4-L5
POSIÇÃO
Sentada
Cateter: Sim Não
Tubo
N":
Decúbito lateral
a Cuff
Oral
IOT:
Não
Duplo
Hiato Sacro
Bloqueio
Oplóide: Sim Não
Número de punções:
Nasal
Fácil Difícil
SEDAÇÃO
TIPO
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
TIPO
MAS
Leve
Não
Simples
Outras:
Não
Moderada
Profunda
teter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
Endobrônquico
Aramado
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Sim
Axilar
□ Não
a Femoral
allioinguinal
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Ciático
alliohipogástrico
Retrobulbar
Peribulbar
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
a Videolaringoscopia
Traqueostomia
Outras:
Broncofibroscopia
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Celono
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
+
Consciência: 25 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse N
SPO
2 Matém SPO, >90% em ar ambiente
TOTAL:
10
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 13
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 13
0 Não responde
0
18
20
0 Incapaz de se mover
PA+/-50% do pré-anestésico
0Apnela
0SPO, <90% mesmo com O, suplementar
30
3
HORA:
Sonolento
Intubado
DESTINO? RPA o Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
□ ENV
□ PAINAD
BPS
CONDUTA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado
DOR: Não Sim >> □ EVA_
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-1
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
29
9
25
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-010856
MONICA LUIZ DA SILVA
NSocial
Nasc. 12/07/1970 Idade: 55a2m
Filiacao MARIA DAS DORES LUIZ DA SILVA
Ent: 29/09/2025 Hora 10:44
SULAMERICA GTS/DIRETO R
Pront 000164062
_H211082
Sexo: F
Leito: EXTER
―――cole-e aqui,
Oxigênio
DN20
R Ar comprimido
o Sevo-Iso
6 Propofol
A Remi Sulfentanil
AGENTES
BTOTAIS (GANHOS)
A Glicosado
L Cristaloide
Cristaloide
Coloides
Sangue/ Derivados
R TOTAIS (PERDAS)
Diurese
C Sangramento
0
RESULTADO PARCIAL
12.40
500
B50
HORÁRIO
Não Aferida
100ml
Aferida
100-500ml
501-1000ml
>1000ml