VINICIUS DE OLIVEIRA LAVANDEIRA
Nome Social
Filiacao: MARIA CELIA DE OLIVEIRA LAVANDEIRA
Nasc.: 24/04/1989 - 36 anos
NO
Sexo: M
Regi :5025282 Pront: 000362699
Entrada: 11/11/2025 -19:35 Leito:302
Conv.: BRADESCO SAUDE/NACIONAL EMP AP
Nome
HOSPITAL
BALBINO
5025282
CHECK LIST DE SEGURANÇA CIRÚRGICA
ENCAMINHAMENTO AO CENTRO CIRÚRGICO / HEMODINÂMICA Hora de saída do setor de origem: 12:20
SETOR DE ORIGEM
Data:
Nível do Transporte:
Jejum: Sólidos: Desde
Nome do Paciente:
☑T 3 0 6 9 6 2
Telefone: (^)
☐ 1. Crítico (Médico+Enfermeiro) ☐ 2. Semi-Crítico (Médico+Enfermeiro)
30 Liquidos: Desde 21 30
Pulseira de identificação
21
Registro:
Prontuário Completo: ☑ Sim ☐ Não
Não Crítico (Enfermeiro ou Téc. de Enf.)
282
Exames em anexo:
Quarto / Box:
302
☐ Sim ☑Não
Cirurgia / Procedimento: Apendicectomia videal paroscopica Cirurgião: B natalia
io ✓ Sim ☐
☐ Não
☐ sim
☐ sim
A Não Tipo:
im☑N
Termos de Consentimento assinados:
Precaução:
Alergia:
Não. Se sim, alergia a:
Riscos: Alteração do Sensório
Sim Não
Em uso de Próteses (Dent./Aud.), Adornos e Roupas Intimas: ☐ Sim ☑Não
☐
☐
☐
Marcação de lateralidade: Direita Esquerda
Tricotomia: ) Sim ( ) Não
☐ Broncoaspiração ☑Queda Loutros:
Joutros:
Cervical ☐ Dorso ☑ N/A
☑N/A
Alice Ribeiro de Souza
☐ Diabetes
Lobesidade cardíaco
Morbidades: Hipertensão
Sato2: 97% Tax: 36 EnfermageOREN-RI924488-TE
Sinais Vitals: FC: 70 bpm PA: 119, 77 mmHg FR: 15_irpm
ADMISSÃO DO PACIENTE NO CENTRO CIRÚRGICO/HEMODINÁMICA Hora de admissão no Centro Cirúrgico/Hemodinâmica: 12:2
C.CIRÚRGICO /
HEMODINÂMICA
Cirurgia / Procedimento:
Apudicectomia
Termos de Consentimento assinados:
Precaução: ☐ Sim ☑ Não. Tipo:
Alergia:
☐ Sim ☑N
Não. Se sim, alergia a:
AVALIAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA / SING-IN
Cirurgião: Natalia Railho
Sim ☐ Não Ausência de Próteses (Dent. /Aud.), Adornos a Roupas Intimas: ☑Sim
✓ Confirmado nome do paciente e data de nascimento.
Confirmado o tipo de procedimento.
Chezagem do equipamento de Anestesia.
ASA:
Tipo de anestesia:
☐ Bloqueio
Iv v
✗
☐ Local
Geral
Raqui / Peri
E
☐ sedação
☐ Sem anestesia.
]
☐ Não
Marcação de Lateralidade: Direita ☐ Esquerda ☐ Cervical ☐ Dorso ☑ N/A
Enfermagem:
Enfo Regina Basilio
Hora de início da Anestesia: 12:35
Risco de Perda Sanguínea > 500ml
Não ]
Sim >>>>>> Acesso Venoso Adequado.
Reserva de Sangue / Hemoderivados: Não ☐ Sim
Quantas?
Qual?
a está em uso.
Antibióticoprofilaxia:
Não
Sim
Pacient
Repique?
Sim Não Hora:
Hora?
)
DORSAL
DEMARCAR NO DESENHO A LATERALIDADE
LADO
ESQUERDO
LADO
DIREITO
FRONTAL
LADO
LANG
DEFINIÇÃO DE LATERALIDADE E MARCAÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO
A demarcação deve obrigatoriamente ser feita ANTES DA ENTRADA DO PACIENTE NA SALA OPERATÓRIA e antes da administração de
qualquer medicação sedativa, preferencialmente na unidade de origem. Deve-se utilizar marcador padronizado (caneta dermatológica, no formato
de alvo, sendo sinalizado por dois (2) círculos circunscritos). Caso paciente não esteja consciente, deverá ser solicitada a participação de um familiar
no ato da marcação. Se a participação do paciente e do familiar não for possível, o médico deverá realizar a demarcação do sítio e descrever o fato
no prontuário. A demarcação de lateralidade deve seguir o padrão padronizado, o símbolo adotado pela Rede D'Or é tipo "ALVO", conforme figura
abaixo: