1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
☐ Profilático
QUAL?
Sim Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
Sim
Sim
Ο Νέο
Não
□ Sim Não
DOSE
HORA
DOSE
CARLA GIRLANE QUINTES DE ANDRADE
Soolal
46a8m
Nago:22/02/1979 Idade
AMORDNISETH QUINTES DE ANDRADE
Ent 12/11/2025 Hor* 10 07
SUL AMERICA/583 CLASSIC
Cont 000022156
H963014
бAZO F
Leito EXTER
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRE ANESTÉSICA?
Sim Mão
HORA:
FÁRMACO:
HORA
VIA? VO DIM OV
OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar Infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS -Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
13417
ST
12
CIRURGIÃO: Mala
1
Maqu
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
31
HORA
Início da cirurgia
12.hu
ACESSO VENOSO: 4 Periférico Central
Asa:
T(°C):
SPO2:
Peso:
Hora de entrada na sala:
12:
(
57
Aus
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
SUPINA
LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
□ LITOTÔMICA
TRENDELENBURG
Local: 1)
246
USO DE COXINS?
□ SENTADO
☐ Sim Não
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? □ Sim
Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
ANESTESIA GERAL
TIPO
RESPIRAÇÃO
Sim
Não
□ Inalatória
Assistida:
□ Venosa
□ Mista
□ Espontânea □ Manual
Controlada:
□ Volume
□ Pressão
NÍVEL PUNÇÃO
□L1-L2
□ L2-L3
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
TIPO
Raquianestesia
☐ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
Moderada
Profunda
□ L3-L4 □ L4-L5
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
Circulador com absorvedor CO2?
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Sim Não
☐ Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
□ Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
□ Tubo
N°:
□ Decúbito lateral
□ Sentada
Cateter: Sim ☐ Não
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Cuff
□ Oral
IOT:
☐ Nasal
Fácil Dificil
✓ Cateter nasal Máscara facial ☐ Guedel □ Nasofaringea
□ Outros:
Sim
Não
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
Axilar
NEUROESTIMULADOR
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
Ilioinguinal
□ Retrobulbar
□ Peribulbar
□ Ciático
Iliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
TIPO
Simples
□ Endobrônquico
Aramado
☐ Outras:
TÉCNICAS
□ Laringoscopia
Retrógrada
□ Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
☐ Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 26 Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
Respiração
SPO2:
2Movimento de todas extremidades
2PA+/- 20% do valor pré-anestésico
2 Respira profundamente e tosse
2 □ Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
1 Desperta quando chamado
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 13
0 Não responde
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
73
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 □ Movimento de duas extremidades
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1 Necessita de O2 para manter SPO₂ > 90%
0□ Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0 □ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com O2 suplementar
TOTAL:
ли
13
HORA:
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI
☐ BPS
CONDUTA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado □ Sonolento ☐ Intubado
DOR: Não □ Sim >> EVA
□ ENV
1º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
OLOGISTA.
CLEMENS OHSE
Anestesiologiste
CRM-52-92920-4
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
☐ Dayclinic ✓ Alta
12
лл
1.