3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
FERNANDA VASSALLO CALDAS BAIONETA
Nome Social:
Nascimento:13/12/1985 - 39a10m9d
Registro: 1198634 - Prontuario: 000217098
Filiacao1: FATIMA ROSETTI VASSALLO CALDAS
SUL AMERICA/557-ESPEC - Sexo: F
Entrada: 21/10/2025 - Hora: 15:52
GINECOLOGIA E OBSTETR - Leito: 422
Data: 22 / 10 / 25
Entrada na S. O.
09:50
Início Anestesia
09:55
SEGURANÇA DO PACIENTE
FICHA DE ANESTESIA
Local: CUTRO GRURGICO
Início Cirurgia
10:05
Término Cirurgia
10:15
☑ Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
☑Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilática Não Sim:.
Horário:.
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Via:
Via:
Término Anestesia
10:20
MED, PRÉANESTÉSICA
☐ MPA:☑Não☐ Sim
Fármaco/Dose:.
Dose:.
Dose:
Hora:
Via:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Repique Antibiótico
Não Sim:
Alergias ☑Não Sim:
Temperatura:36 Peso: 69
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
ASA: I
FC: 70
PA: 118-55
Sp02: 98
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Diagnóstico/Indicação
Abortamenta
Procedimento proposto
AMIU
Urgência: Sim Não
Procedimento realizado
O proposts
Geral
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo
Regional-Periférica
PAI Temperatura
BIS Análise de Gases TNM ETE
Local
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Via Aérea
☑ECG ☑SpO2 ☑ETCO2 ☑PANI
Outro:
Periférico
Não Sim
1-Prévio S.O. Periférico
2-Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Central - Local: MSD
Central - Local:
Cateter:
Cateter:
226
NA IOT
INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
TQIT
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita Videolaring.
Broncofibroscópio
1 2
4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia
Periférica:
✓ NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão
FC
EtCO2
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
SpO2
Temp
> 90%
35 - 37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Flomo Anougo
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s): To home
0.2 ATJA
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
Matheus Velloso
Médico Anestesiologista
CRM: 52.117325-1
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo