5 - Laudo/Evolução
VO
Im
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: INGRID CUNHA GOMES CRUZ
Data de nascimento:
Indicação:
17/08/1998
Dispepsia
Data do exame:
Médico solicitante:
05/11/2025
Dr. Rafael Reis
VIDEOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Sedação e monitorização a cargo de médica anestesiologista. Foi introduzido por via oral o videogastroscópio
Olympus GIF-H170, sem intercorrências. Número do aparelho: 2931251.
Esôfago de forma, calibre, distensibilidade e mucosa normais até o terço distal. Aos 35 cm da arcada dentária
superior, na parede anterior, nota-se um pólipo séssil, ovalar, com superfície verrucosa, medindo 3 mm. Dos
38 aos 40 cm da arcada dentária superior, observa-se mucosa difusamente pálida, esbranquiçada, com
superfície de aspecto ciliado, de acometimento circunferencial, de aspecto endoscópico indeterminado.
Junção epitelial esofagogástrica (JEEG) tópica, coincidindo com o pinçamento diafragmático, localizada aos
40 cm da arcada dentária superior.
Estômago de forma, eixo, volume e distensibilidade normais. Corpo e fundo exibem pregueado e mucosa sem
alterações. À retrovisão do fundo gástrico, observa-se o adequado posicionamento dos pilares
diafragmáticos. Lago mucoso com mínimo resíduo líquido claro. O antro não exibe alterações. Piloro
centrado, pérvio e móvel.
Bulbo duodenal anatômico, com pregueado mucoso normal. Segunda porção duodenal sem alterações.
CONCLUSÃO:
1.Pólipo séssil no esôfago distal (Classificação de Paris 0-Is) - Polipectomia
2.Esofagopatia brancacenta de aspecto endoscópico indeterminado - Correlacionar com histopatológico
Procedimentos:
Materiais:
Códigos:
Realizada polipectomia com pinça à frio do pólipo de esôfago distal descrito acima.
Realizadas biópsias gástricas do antro com incisura e corpo, além de biópsias de esôfago distal,
médio e proximal.
Todo o material foi para estudo histopatológico e pesquisa de H. pylori.
Procedimentos sem intercorrências.
Bocal e pinça de biópsia.
40202038 e 40202550
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entre ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estará disponível no portal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente).
Paula Seixas Verardo
Médica
CRM:52.102066-8
INGRID CUNHA GOMES CRUZ
Nome Social:
Nascimento: 17/08/1998 -27a2m19d
Registro: 1214789 - Prontuario: 000168495
Filiacao1: CRISTIANE ANACLETO CUNHA
SUL AMERICA/545-EXATO - Sexo: F
Entrada: 05/11/2025
- Hora: 08:02
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito EXTER
Dra. Paula Seixas Verardo
CRM: 52.102066-8
Hospital Glória D'Or - Rua Santo Amaro, 80 - Glória - Rio de Janeiro/RJ
Setor de Endoscopia Digestiva: (21) 3262-2000 - Ramal 9142.