Avaliação Pré-Anestésica
CHN
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Data: 02
125
►
Prontuario 1514370 Atendimento: 8058825
MARILETE GUIMARAES DA SILVA FERRAZ
DL Nas 15/09/1963 Sexo: FEM
Convenio AMIL
Plano 579 AMIL $450 OP
Mat. 094222372
Ongem RESSONANCIA VAGNETICA
Especialidade RADIOLOGIA
Data 02 11/2025
08:21
Nosa
Flexão Cervical
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
Ressonância Magnética de....
Tomografia Computadorizada de...
( ) Colonoscopia
Codigo TUSS
Indicação do exame:
Peso:
60
Mallarapati
Jejum:
Gamio
( ) Instabilidade Hemodinâmica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores / Espasmos
declínio cognitive
Trauma com declínio
784
Medicações em uso e Alergias:
( ) Cânula Nasofaringea
Consumo
✗) Jelco n°
( ) Polifix
( ) Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
Horário de Urgència
( )
Propofol:
Monitorização
YOximetro de Pulso
Hora
09:30
Oxigênio
Sevoflurano
Frequencimetro
Propofol
Eletrocardiograma
Pressão Não Invasiva
Infusão
✓ Capnógrafo
Acessórios
Venosa
SpO2
( ) Baraka
1061
( ) Sistema de Bain
EtCo2
3/
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
PA
( ) Máscara Facial Reservatório
V
( ) Máscara de Hudson
Λ
( ) Máscara Laringea
( ) Cânula de Guedel
FC
요.
88 8
160
200
180
10:30
140
‚×( )
Anestesia
120
лиши
100
Exame
80
( ).
( )
So mm
60
Agentes Anestésicos
40
Sevoflurano:
ml
20
ampola/20ml
RESPIRAÇÃO
Diazepam:
ampola/10mg
Espontánea
Midazolan:
ampola/5mg
Assistida
Oxigênio
Controlada
106
FLUXO
Anotações e técnicas:
Litros/minuto Yo-Admito e realizo once
Contraste
GADOLINEO
ml
ASA
μDZ 1,5mg
③Getomina co.
Páning.
1 2
3
( ) Intubado
( ) Traqueostomizado
4
( ) Normal ( ) Limitada
Paciente
Paciente Internado HCN
Paciente Externo:
Ambulatorial
☑
( )CTI/UNI/UCI ( )qto/enf.
Hospital:
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
Atividade: (2) (1) (0) // Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (2) (1) (0) // Consciência: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável (
Destino do Paciente: ( ) Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Retorna UTI Móvel
NÃO-IÓNICO
Anestesiologista:
ANDRE Gustavo Ribeiro BATISTA
CAP MEDICO
CRM: 8299111-2
ID: 1202066517-1 MD/EB
Propopl 150-0
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IÓNICO
ml
2
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