Anestesia - 11034
Paciente: Jorge Antonio Da Nova Campos
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
JORGE ANTONIO DA NOVA CAMPOS
NSocial
Nasc 01/05/1963
Idade: 62a5m15d
Sexo: M
Pront: 000837769
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL 100 EMF
Intern: 16/10/2025 - 01:19
CPF: 73884065734
Pass:
M OF
Leito:
Id:
10:
Registro: 3550055,
Leito: 1502
Diagnóstico Pré-operatório: Dispepsia
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Rastric/constipação
EDA Colones conia
Cirurgia/Procedimento Proposto:
História da Doença Atual [Se aplicável):.
Planejamento Anestésico:
Técnica Proposta:
Técnica Alternativa:
Avaliação ASA:
ロミロミ
Sidajco
OvO VI
Emergência: Sim ✓ Não
Avaliação Mallampati
IV
Historia de via aérea difícil: ☐ Sim ☑ Não
Reserva de Sangue?
Sim Não
Histórico de Náuseas e Vômitos Pós-operatório?
Sim Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
Sim Não
Analgesia Pós Operatória Proposta
Endovenosa Oral
PCA Não se aplica
Sugestão para Analgesia:
Alergias: Nega
Bloqueio do Neuroeixo
Cirurgia / Anestesia Prévia:
3 mesis / Fistrib onel
Medicamentos em uso
Valsakne
Calban
Pets
aycan
For intercemen
maços/ano
Hábitos Sociais
Tabaco
Álcool
Actoreste tine
Drogas
CARDIOCIRCULATÓRIO
Sem alterações
Hipertensão Arterial
Angina / Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP / Embolia pulmonar
NEUROLÓGICO
Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência/Fraqueza muscular
Demência / Doença Psiquiátrica
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
✓ Sem Alterações
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/ Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução intestinal
Ictericia
RENAL
Sem Alterações
□□□□□□□□□ □□□□□□6
Doença Renal Crônica
HEMATOLÓGICO
Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatia
Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
CÂNCER
Local:
Quimioterapia
Radioterapia
RESPIRATÓRIO
Sem Alterações
Derrame Pleural / Congestão Pulmonar
Dependência 02
IVAS / Pneumonia recente
Apnéia do sono
DPOC
Asma / Bronquite
Tuberculose prévia
Exames complementares:
MÚSCULO ESQUELÉTICO
☑Sem Alterações
Dor Lombar
Atrofia muscular
Artrite
ENDOCRINO
Sem Alterações
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Obesidade
SINAIS VITAIS
GRAVIDEZ
Negativo
Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO
☐ Termo
Pré-termo
Idade Gestacional
Idade Pós-concepção.
semanas
semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual)
Internação
Alta com responsável
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Kg
Altura: 17cm
Jejum:
PA: mmHg FR:.
FC:
70
bpm T:
Dor:
irpm
6°C
ENV 012345678910
Outras
15
Peso:
89
18
Luisa Sardella Nunes
Meestesiologista
CRM 20
RO
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista
h
> Liquid
Data 16,125