amil
Jos 11/2025
083116376
73111678
15. – Naine de profesional solicitante
Dades da Selicitaçka / Procedimentes en Fieni Aishitenciah Solicitados
21 - Caráter de Atendim
11- Data de Solicitaçka
01-22
40202542
02-11
03-LI
04
05
Dades de contratado execulante.
10350845
Dades de Atendimen
12-Tips de
05/11/2025
GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL/SERVIÇO AUXILIAR
DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP/SADT)
டடட
EX2025020940705
IVONILDO ENEAS DE OLIVEIRA
WALNEY DUARTE NASCIMENTO
CRM
13-ladka laki
polipo sessil de colon sigmoide
Polipectomia Do Cólon (Independente Do Número De Pólipos)
05
Dades da Execução / Procedimentos e Exames Realizandon
1-ML
3-
3 - LIMU
4-LL
5-LU
mm
LJ UJ
U:UJ
DLLILL| 22:
▪ LUUL
LULL
LU:U
U LU
Identified) Profiminal(1) Executantes)
01 - UUU
02 - LUULI
02-| | ப
Pedido: 478424616
59. Tatal de Procedimentos (R
חיד
· Assinatura do Responsável pela Autorizaçla
Impresso em 05/11/2025 16:07:30
14 - Nome da Contratada
GASTROVIEW
4 - Data de Validade da Seska
04/01/2026
17 - Nimer Consella
408736
225165
478424616
34-Tabela 40 - Código de Procedimento ||||
40202542
41 - Descriçã
41-Q
H-Tec
Polipectomia De Colon (Independente Do Número 1.0
03 - LUMPU
04-
202180
57-Aminata de Beneficiaries Reptil
05-LLLLLL
06 LLLL
14. Trial de Talas e alugadin
41- Total de Material (5)
Total OP
Página-1 de 1-
07-19
07-LI
08-L
LLLL
53 - Nimer
2-1
icder de Cobertura Expech
31 - Cidiqa CYSTS
9794026
ப.
ப
LLLLL
UU
60
09-11
10-L
EEEEE
1.0