Data do exame:
Médico assistente:
31/10/2025
Equipe Gloria D'or
5 - Laudo/Evolução
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: Ana Paula Borges de Menezes
Data de nascimento:
Indicação:
20/06/1971
Anemia
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1:
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CO
VIDEOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via oral o videogastroscópio
Olympus GIF-H190, sem intercorrências.
Número do aparelho: 2931251
Esôfago de forma, calibre e distensibilidade normais. Presença de algumas lesões ovaladas,
brancacentas, firmemente aderidas, medindo entre 1-3 mm, situadas no esôfago distal. Notadas
erosões triangulares, planas, de fundo cruento, com halo de edema e enantema, medindo 5 mm,
situadas em contiguidade com a cárdia. Junção epitelial esofagogástrica situada ao 37 cm dos
incisivos, proximal ao pinçamento diafragmático, configurando saco herniário de 2 cm, com mucosa
normal.
Estômago de forma, eixo, volume, distensibilidade, pregueado de corpo e fundo e mucosa normais.
À retrovisão do fundo gástrico, observa-se o alargamento dos pilares diafragmáticos. Sonda
nasoenteral com extremidade intragástrica. Lago mucoso com moderada quantidade de resíduo
líquido de estase. Piloro centrado, pérvio e móvel.
Bulbo duodenal anatômico, com pregueado mucoso normal. Segunda porção duodenal exibindo
diversas erosões semi-circulares, planas, friáveis, ocupando de forma circunferencial e contínua até
onde foi possível o aparelho alcançar, na terceira porção.
CONCLUSÃO: 1. Esofagite por cândida - Kodsi II.
2. Hérnia de hiato por deslizamento, do tipo 1, associada a esofagite erosiva
grau A de Los Angeles.
-
considerar
3. Enterite erosiva em segunda e terceira porções duodenal
etiologia isquêmica (relacionada a sepse?) ou infecciosa. Realizadas biópsias.
4. Sem estigmas de sangramento ativo ou recente no presente exame.
Procedimentos:
Materiais:
51
d.
Códigos:
fi
เ
di
༤༤S༠
te
St
St
O
Realizadas biópsias das erosões duodenais, para estudo histopatológico. Realizada passagem
de sonda de nutrição enteral, com extremidade distal posicionada em bulbo duodenal.
Pinça de biópsia
40201120, 40202038
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entre ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estará disponível no portal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente).
ANA PAULA BORGES DE MENEZES
Nome Social:
Nascimento: 20/06/1971 - 54a4m11d
Registro: 1128046 - Prontuario: 000196705
Filiacao1: DAMIANA BORGES DE MENEZES
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: F
Entrada: 22/08/2025 - Hora: 23:24
CLINICA MEDICA
Leito: UTI17
Dra. Juliana Fittipaldi
CRM: 52.111151-5
ас
ria
-
ceira
Ocupan
al. Sec
- Rudanto Amaro, 80 - Glória - Rio de Janeiro/RJ
Setor de Endoscopia Digestiva: (21) 3262-2000 - Ramal 9142.
-༥༠
3042