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alidação Prévia de Procedimentos
ação de SP/SADT
SulAmérica
Saúde
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000009801
Nº da Guia
214501667
Senha
Referenciado
HOSPITAL CAXIAS DOR
No da Guia Principal
No da Guia no Prestador
88888485922030014
Data da Autorização da VPP
CNES
7244339
Data da Solicitação
30/10/2025
Data de Validade da VPP
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
LEONARDO DE SOUZA
Plano
EXATO
Carteira do Beneficiário
545 88888 4859 2203 0014
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
30/10/2025
Procedimentos
Data de Nascimento Sexo
03/08/1986
Produto
Masculino
Recém Nato
Não
545 EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
No
Código
Descrição
1
64602532 COLONOSCOPIA COM OU SEM BIOPSIA
01
Qt. Qt.
Solic. Aut.
01
Motivo da Negativa
PCTE COM HM
2
64602559 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01
01
BIOPSIA
Itens Assistencias
Sinals:
PA Sistólica
PA Diastólica
equência Cardiaca
C02
Pa
C
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 30/10/2025 15:23:02
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