1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
HASO
16 PEIXOTO
dads 45-10m
28.52
10
Tot 13/11/2626
BRAGE SCO GR /
with 89586
H984032
PRE-INDUÇAO
SEGURANÇA DO PACIENTE
☐ Profilático
□ Sim
Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Sim
Não
Slm Não
Sim Não
QUAL?
DOSE
HORA
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
DOSE
HORA
VIA? VO IM GIV
OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar Infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso;
Asa:
720171
80
12
Лич
ви
I
Hora de entrada na sala:
07:31
CIRURGIÃO: Dr. (m
Buch
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO: Ram
HORA
Início da anestesia
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
HORA
Início da cirurgia
04.41
SUPINA
ACESSO VENOSO:
Periférico Central
Local:
MID
Ushu
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ SENTADO
Se SIM, local:
USO DE COXINS?
□ Sim Não
Dificuldade de punção? Sim Não
□ PRONA
LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
□ Sim Não
ANESTESIA GERAL
Sim
Não
TIPO
RESPIRAÇÃO
Inalatória
Assistida:
□ Venosa
□ Espontânea □ Manual
□ Mista
Controlada:
□ Volume
□ Pressão
NIVEL PUNÇÃO
□ L1-L2
L2-L3
□ L3-L4
□ L4-L5
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
☐ Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
Tubo
N°:
□ Sentada
Cateter: Sim ☐ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
☐ Decúbito lateral
□ Cuff
□ Oral
IOT:
☐ Nasal
Fácil Dificil
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
□ Não
SEDAÇÃO
Sim
Não
TIPO
Raquianestesia
□ Peridural
☐ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Cateter nasal ☐ Máscara facial ☐ Guedel ☐ Nasofaringea
□ Não
□ Moderada
Profunda
□ Outros:
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
☐ Axilar
NEUROESTIMULADOR
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
□ Ciático
☐ llioinguinal
Iliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
☐ Retrobulbar
Peribulbar
TIPO
Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
☐ Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA: Columuso
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2 Totalmente desperto
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
ای
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
1.
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
1□ Desperta quando chamado
Circulação:
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
2PA+/- 20% do valor pré-anestésico
1
Movimento de duas extremidades
0 Não responde
0
1
Respiração
SPO2:
2 Respira profundamente e tosse
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
2 Matém SPO2 > 90% em ar ambiente
1 □ Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0 □ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com Oz suplementar
□ ENV
TOTAL:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado □ Sonolento ☐ Intubado
DOR: Não Sim >> EVA_
12 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CLEMENS OHSE
Anestesiologist
CRM 52-92920-4
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
HORA:
ли
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
□ BPS
CONDUTA:
DATA:
")
11
217