GLÓRIA DOR
Perinatal HOSPITAL
THIAGO ALBERTO SARRAFF MAIA MACIEIRA
Nome Social:
Nascimento:16/02/1984 - 41a8m24d
Registro:1221473 Prontuario: 000205950
Filiacao1;IRACEMA SARRAFE MAIA MACIEIRA
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo:M
Entrada: 11/11/2025 - Hora: 00:48
CIRURGIA GERAL
- Leito:406
INDICADORES EM ANESTESIOLOGIA
Data:
Tipo de cirurgia:
Exursa do p
Anestesia Regional
Tipo de anestesia: ☐ Anestesia Geral
Local:
Sedação
☐
Centro cirúrgico Hemodinâmica Radiologia Endoscopia Centro Obstétrico Outros:
IDENTIFICAÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS ANESTÉSICOS
Sem Intercorrências
Intercorrência Evitada Com Intercorrências (assinalar nas opções abaixo:)
INTERCORRÊNCIAS DURANTE O ATO ANESTÉSICO
Acesso vascular difícil / complicações (> 3 tentativas) Lesão provocada por posicionamento
Aspiração pulmonar
Arritmia cardíaca, com tratamento. Qual arritmia?
Broncoespasmo
Convulsões
Despertar durante anestesia geral
Dificuldade para intubação não prevista (mais que 3 tentativas ou intubação por outro profissional)
Dificuldade para ventilar (Falha em manter a SpO2 ≥ 90%)
Extubação acidental
Falha de intubação
Falha de bloqueio
Hipertensão arterial significativa (que necessitou de drogas hipotensoras)
Hipotensão arterial significativa (que necessitou expansão volêmica e/ou uso de vasopressores)
Hemorragia transoperatória com necessidade de reposição de hemoderivados
Hipoxemia significativa (SpO2 ≤ 90% com intervenção)
Hipertermia (T≥ 38°C)
Hipotermia (T≤ 35°C)
Hipertermia maligna
Internação em UTI não planejada
Isquemia miocárdica transoperatória
Intercorrência neurológica (central ou periférica)
Lesão ocular
Laringoespasmo
Lesão dentária
Mudança da técnica anestésica planejada
Pneumotorax
Punção acidental de dura máter
Queda de saturação significativa que necessite de ventilação com pressão positiva
Reação transfusional
Regurgitação de conteúdo gástrico
Reação alérgica
Trauma dentário
Via aérea difícil inesperada
Outros:
Aspiração de conteúdo gástrico
Acidente vascular cerebral
INTERCORRÊNCIAS GRAVES DURANTE O ATO ANESTÉSICO
Erro na administração de fármacos
Falha de equipamento
Infarto agudo do miocárdio
Óbito
Parada cardiorrespiratória
Reação anafilática / anafilactóide
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES (EM OBSTETRICIA)
assinalar SIM apenas se o evento ocorreu entre o término da anestesia e a liberação para o setor de destino pelo anestesista
Dor de difícil controle; Sim Não
Náuseas e Vômitos: Sim Não
Medico Anestesiologista
de Almeida
CRM 52 118674-4
Anestesiologista:
CRM:
RE $2156
Carimbo e assinatura de anestesiologista
Formulário para identificação de eventos anestésicos - Perinatal - Glória D'Or - Versão 01