Paciente: Juliana Bittencourt Manhaes
Procedimento: COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAÇÃO
Anestesia - 11110
1 - Avaliação Pré-Anestesica
D
JULIANA BITTENCOURT MANHAES
annnivel, cole-a aqui.
ixo.
N
NSocial:
Nase 18/01/1977
Idade: 48a9m2d
D
Prant 000603427 Sexo: F
Con/Pla SUL AMERICA/ESPECIAL 100 EMP
Intern:20/10/2025 - 07:08
CPF: 04779928702 Id: 105986715
Pass:
Registro: 3552934
Leita: EXTER
eito:
MOF
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
dode
Diagnóstico Pré-operatório: Rashing por
Cirurgia
Procedimento Proposto:
colonoscopia.
História da Doença Atual (Se aplicável): few combidades.
Planejamento Anestésico:
Lidersf
geral
Técnica Proposta:
Técnica Alternativa:
Avaliação ASA:
OOONOVO
Emergência: Sim Não
Avaliação Mallampati
ום םםים
História de via aérea difícil: Sim Não
Reserva de Sangue?
Sim Não
Histórico de Náuseas e Vómitos Pós-operatório?
Sim Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
Sim ☑Não
Analgesia Pós Operatória Proposta
Endovenosa Oral Bloqueio do Neuroeixo
PCA Não se aplica
Sugestão para Analgesia: Dipirone.
Alergias: MEGA
Cirurgia / Anestesia Prévia: Cesariana,
Varizes, correc de miopia.
vey
Mentos em usó
magnitio
minde
Colegrup
Саман
Hábitos Sociais
Tabaco.
Сілизна
de
maços/ano NEGA.
Alcool facialmente
Drogas
CARDIOCIRCULATÓRIO
☑Sem alterações
Hipertensão Arterial
Angina Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia pulmonar
NEUROLÓGICO
Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência Fraqueza muscular
Demência / Doença Psiquiátrica
RESPIRATORIO
Sem Alterações
Derrame Pleural Congestão Pulmonar
Dependência 02
VAS/Pneumonia recente
Apnéia do sono
OPOC
Asma Bronquite
Tuberculose prévia
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
☑Sem Alterações
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite / Ulcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução intestinal
Ictericia
RENAL
Sem Alterações
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Sem Alterações
Dor Lombar
Atrofia muscular
Artrite
ENDOCRINO
Sem Alterações
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Obesidade
HEMATOLOGICO
Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatia
Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
CÂNCER
Local:
Quimioterapia
Radioterapia
GRAVIDEZ
☑Negativo
Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO
Termo
Pré-termo
Idade Gestacional.
semanas
semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual)
Idade Pós-concepção.
Internação
Alta com responsável
PA: mmHg FR: ^
Peso:
61
Kg
irpm
FC:
bpm T: 362 C
Altura:
SINAIS VITAIS
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Dor: ENV 012345678910 Jejum: 8h $51.
Outras
Exames complementares:.
em
evames.
Elieu de Caftro Figueiredo
Médica Anestesiologista
CRM 501050737
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista
04h - Manil
Data
20/10/25