D
CAXIAS FOR
HOSPITAL
DIEGO ESTEVES RABELO KNOPP
NSocial:
Nasc.:22/01/1987
Idade: 38a9m20
Pront..:000155498 Sexo: M
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL10
Intern. 11/11/2025 -13:07
Matric. :55788888477416620Lt:1311
Qui
5277222
Registro
INFORMAÇÕES GERAIS:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
Calculo Renal
ÚLTIMA INGESTA ORAL: 21.00
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO: Uretero + Colocoyo de duples.
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
TECNICA PROPOSTA: Raqui
TÉCNICA ALTERNATIVA: mistisco
✓ Endovenosa
Oral Bloqueio do Neurbeixo PCA □ Não se aplica
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
AVALIAÇÕES:
AVALIAÇÃO ASA:of all oll ON QV
Emergência? Sim □ Não
RISCO CARDIOVASCULAR: I ll lll o
V
AVALIAÇÃO MALLAMPATI: of all om om
História de via aérea difícil? Simão
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
Não
Sim > reserva de sangue realizada? Sim
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VOMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim Não
ALERGIAS?Sim Não
Se sim, qual? te
Bromoprida
USO DE MEDICAMENTOS? - Sim □ Não
Hipoglicemiantes
Anticonvulsivantes
Anticoagulantes
Antidepressivos
Não > realizar antes do procedimento!
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Simo
Cirurgia/Anestesia prévia? Não
Sim, qual?
Her ind
HÁBITOS SOCIAIS? □ Sim Não Não se aplica
cigarros/dia □ Álcool
Antiagregantes
Antihipertensivos
Tabaco:
Outros
Drogas
Outros: Action Cokice 40mg
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite_
Icterícia
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ:
NÃO SE APLICA
Negativo
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
AVC
Lesão Medular
Dormência/fraqueza muscular
PIC
Demência/Doença Psiquiátrica
Outros:
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATORIO:
3SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
DPOC
Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
Outros:
Positivo > Idade Gestacional:
RENAL:
SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
Outros:
Obesidade
Outros:
T(°C): 36.4 SPO2: 99
OPAINAD:
BPS:
Glicemia:
SINAIS
VITAIS:
Peso: 10kg
PA:
FC:
FR:
Altura: ODOR:
DEVA
DENV
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
EXAMES
□ não se
aplica
Imagens:
Data: 11, 11, 2025
Hora: 17.00
Radioterapia
Dodac
Pabio Branco da Costa
Anestesiologista
SRM 52.77602-5
Carimbo/Rubrica Anestesista
HCX.ANE FOR.002
Scanned with
CS CamScanner™